Câu trả lời:
Khoản 1 Điều 2 Luật BHYT hợp nhất số 01 / VBHN-VPQH ngày 10/7/2014 : Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được vận dụng so với những đối tượng người tiêu dùng theo lao lý của Luật này để chăm nom sức khỏe thể chất, không vì mục tiêu doanh thu do Nhà nước tổ chức triển khai triển khai. Trả lời thắc mắc của bạn nếu bạn tham gia BHYT tự nguyện hộ mái ấm gia đình :
1. Nếu bạn mua BHYT tự nguyện hộ gia đình khi bạn sinh con tại cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng KCB với cơ quan BHXH và thực hiện đầy đủ thủ tục: xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh bạn được hưởng chế độ BHYT trong phạm vi mức hưởng của quỹ BHYT và quyền lợi ghi trên thẻ BHYT của bạn.
2. Bạn tham gia BHYT lần đầu hoặc sau 3 tháng thẻ BHYT của ông ty cấp cho bạn hết hạn thì khi bạn mua thẻ BHYT tự nguyện hộ mái ấm gia đình hạn chế sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền, khi đó bạn đến cơ sở y tế để sinh con mới được hưởng chế độ BHYT. 3. Pháp luật về BHYT không có pháp luật về hưởng chế độ thai sản. Khoản 1, 2, điều 31, Luật Bảo hiểm xã hội năm trước pháp luật về điều kiện kèm theo hưởng chế độ thai sản như sau : “ 1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong những trường hợp sau đây : a ) Lao động nữ mang thai ; b ) Lao động nữ sinh con ;
c) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
d ) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi ; đ ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động triển khai giải pháp triệt sản ; e ) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con. 2. Người lao động lao lý tại những điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. ” Khoản 1, điều 9, Thông tư 59 / TT-BLĐTBXH ngày 29/12/20155 hướng dẫn cụ thể về điều kiện kèm theo hưởng chế độ thai sản như sau :
“Thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được xác định như sau:
a ) Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi không tính vào thời hạn 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. b ) Trường hợp sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi được tính vào thời hạn 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì triển khai theo lao lý tại điểm a khoản này. ” Như vậy, điều kiện kèm theo để được hưởng chế độ thai sản khi sinh con là bạn phải tham gia BHXH bắt buộc từ đủ 06 tháng trở lên trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh con. Chế độ thai sản là chế độ BHXH bắt buộc nên tại thời gian sinh con nếu bạn tham gia BHXH tự nguyện thì bạn sẽ không được chi trả chế độ này vì BHXH tự nguyện chỉ gồm có 02 chế độ là hưu trí và tử tuất .