Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là cách tốt nhất để cộng đồng chia sẻ rủi ro với bạn khi gặp ốm đau, bệnh tật. Dưới đây, kế toán Việt Hưng sẽ hướng dẫn cách thức mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2019 nhé.
1. BHYT tự nguyện là gì?
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức triển khai triển khai, dành cho những đối tượng người tiêu dùng theo Luật định để chăm nom sức khỏe thể chất, hội đồng san sẻ rủi ro đáng tiếc khi bệnh tật, ốm đau, không vì mục tiêu doanh thu .
2. Đối tượng nào được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 2019?
Theo Luật Bảo hiểm lao lý, trừ những đối tượng người dùng đã tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc thì mọi công dân Nước Ta đều có quyền tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Nhóm đối tượng người tiêu dùng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc gồm :
Nhóm 1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
Nhóm 2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng
Nhóm 3. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
Nhóm 4. Nhóm được ngân sách Nhà nước tương hỗ mức đóng
Nhóm 5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình
Nhóm 6. Nhóm do người sử dụng lao động đóng
3. Bạn có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Mỗi đối tượng người dùng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lại có khu vực mua và cách mua khác nhau .
Với đối tượng học sinh, sinh viên
Đối với học viên, sinh viên, những em hoàn toàn có thể tham gia BHYT ngay tại trường mà mình đang theo học .
Với đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình
Khi tham gia BHYT, hộ mái ấm gia đình hoàn toàn có thể mua tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị xã nơi đang cư trú hoặc mua tại Đại lý thu trên địa phận .
Đồng thời, để mua BHYT theo hình thức này, đại diện thay mặt hộ mái ấm gia đình phải chuẩn bị sẵn sàng những sách vở theo Quyết định 595 / QĐ-BHXH như sau :
+ Tờ khai tham gia BHYT ( mẫu số TK1-TS ) ;
+ Danh sách thành viên hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT ( mẫu D01-HGĐ ) ;
+ Bản chụp và bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú ( để so sánh ) ;
+ Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của những người đã có thẻ để xác lập việc giảm trừ mức đóng .
Với đối tượng khác
Người lao động thao tác tại những doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức triển khai và người được Nhà nước đóng, tương hỗ mức đóng được mua BHYT tại chính đơn vị chức năng nơi đang thao tác hoặc tại cơ quan BHXH trên địa phận .
4. Thủ tục khi mua BHYT tự nguyện
Bước 1 : Người mua xuất trình giấy chứng minh nhân dân / thẻ căn cước công dân, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú .
Bước 2 : Nộp hồ sơ, sách vở và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo lao lý của Luật Bảo hiểm .
Bước 3 : Nhận giấy hẹn trả tác dụng, địa thế căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ .
Ghi chú : Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan BHXH hoặc đại lý thu BHXH sẽ xử lý và cấp thẻ BHYT .
5. Mức phí mua BHYT tự nguyện
Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng hàng tháng của người tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình được tính như sau:
+ Người thứ nhất đóng bằng 4,5 % mức lương cơ sở ;
+ Người thứ hai đóng bằng 70 % mức đóng của người thứ nhất ;
+ Người thứ ba đóng bằng 60 % mức đóng của người thứ nhất ;
+ Người thứ tư đóng bằng 50 % mức đóng của người thứ nhất ;
+ Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40 % mức đóng của người thứ nhất .
6. BHYT tự nguyện được hưởng bao nhiêu?
Căn cứ Khoản 1,2, và 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mức hưởng BHYT theo hình thức tự nguyện được quy định như sau:
“ 1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo lao lý tại những điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau :
đ ) 80 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với những đối tượng người tiêu dùng khác .
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng người tiêu dùng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền hạn bảo hiểm y tế theo đối tượng người tiêu dùng có quyền lợi và nghĩa vụ cao nhất .
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a ) Tại bệnh viện tuyến TW là 40 % ngân sách điều trị nội trú ;
b ) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm 2020 ; 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong khoanh vùng phạm vi cả nước ;
c ) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực thực thi hiện hành đến ngày 31 tháng 12 năm năm ngoái ; 100 % ngân sách khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm năm nay. “
QUYỀN LỢI:
giá thành khám, chữa bệnh những bệnh thường thì, chưa kể đến những bệnh nan y tại những cơ sở y tế lúc bấy giờ không phải là số lượng nhỏ. Bằng việc tham gia BHYT, tùy thuộc vào tuyến khám, chữa bệnh, người tham gia sẽ được tương hỗ hàng loạt hoặc một phần .
* Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến:
– 100% chi phí nếu là:
+ Các đối tượng người tiêu dùng thuộc lực lượng công an, quân đội ;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh ;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi ;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng ;
+ Người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo ; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ; tại xã hòn đảo, huyện đảo ;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ ;
+ Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15 % mức lương cơ sở ( 208.500 đồng ) và tại tuyến xã ;
+ Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở ( 8.340.000 đồng ) .
– 95% chi phí nếu là:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng ;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100 % ngân sách ;
+ Người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo .
– 80% chi phí nếu là các đối tượng khác.
* Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến:
– 40 % ngân sách điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến TW ;
– 60 % ngân sách điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020 ; 100 % ngân sách điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh ;
– 100 % ngân sách tại bệnh viện tuyến huyện .
Riêng người sống tại xã hòn đảo, huyện đảo ; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội khó khăn vất vả, đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến .
Trên đây là chỉ dẫn cách thức mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2019 của kế toán Việt Nam. Tham gia BHYT tự nguyện là đảm bảo quyền lợi của chính mình và gia đình khi gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật. Hãy tham gia BHYT tự nguyện để cộng đồng chung tay chia sẻ khó khăn với mình.
0
0
Bình chọn
Bình chọn
