Trong thời kỳ bào thai, 2 tinh hoàn nằm ở vị trí phía sau sát 2 thận. Khi thai nhi được 8 tháng tuổi, cả 2 tinh hoàn đã vận động và di chuyển từ bụng qua bẹn rồi xuống bìu trước khi trẻ chào đời. Khi tinh hoàn không vận động và di chuyển được xuống bìu thì gọi là tinh hoàn ẩn. Tỷ lệ mắc tinh hoàn ẩn ở bé trai là khoảng chừng 3-4 % ở trẻ trai khi sinh, tỷ suất này cao hơn ở trẻ sinh nhẹ cân, sinh non, sinh đôi .
Trong nhiều trường hợp, tinh hoàn sẽ tự động hóa vận động và di chuyển xuống bìu trước khi trẻ được 3 tháng tuổi. Nếu tinh hoàn không nằm trong bìu cho đến khi 6 tháng tuổi, rất khó để tinh hoàn tự động hóa đi xuống và cần được điều trị. Có 2 dạng tinh hoàn ẩn :
Tinh hoàn ẩn sờ thấy : sờ được tinh hoàn ở ống bẹn, tinh hoàn lò xo .
Tinh hoàn ẩn không sờ thấy: tinh hoàn ở lỗ bẹn sâu, trong ổ bụng, không sờ thấy tinh hoàn.
Tinh hoàn ẩn và tinh hoàn lạc chỗ là hai thuật ngữ thường dễ bị nhầm lẫn với nhau :
Tinh hoàn ẩn là tinh hoàn không nằm trong bìu mà nằm dọc theo đường đi của tinh hoàn ( trong bụng, lỗ bẹn sâu, ống bẹn, lỗ bẹn nông ) .
Tinh hoàn lạc chỗ là sau khi ra khỏi lỗ bẹn nông, tinh hoàn đi lạc tới một vị trí khác mà không đến bìu ( tầng sinh môn, dây chằng bẹn, cân đùi ) .
Có nhiều yếu tố hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn mắc tinh hoàn ẩn, gồm có :
Cân nặng lúc sinh thấp : gần 100 % toàn bộ những bé trai nặng dưới 0,9 kg khi sinh sẽ có tinh hoàn ẩn .
Sinh non : tinh hoàn ẩn thường xảy ra ở khoảng chừng 3 % bé trai sinh đủ tháng và khoảng chừng 30 % trẻ sinh non .
Tiền căn mái ấm gia đình bị tinh hoàn ẩn hoặc những yếu tố tăng trưởng hệ sinh dục khác. Bệnh lý thai nhi ngăn cản tăng trưởng như hội chứng Down hoặc khiếm khuyết thành bụng. Mẹ sử dụng rượu trong thai kỳ, hút thuốc trực tiếp hoặc hít phải khói thuốc, bị béo phì, đái tháo đường hoặc đái tháo đường thai kỳ. Bố mẹ tiếp xúc với thuốc trừ sâu .
Tư vấn khám nam khoa .
Triệu chứng tinh hoàn ẩn
Triệu chứng tinh hoàn ẩn ở bé trai : không nhìn thấy hoặc sờ thấy tinh hoàn ở vị trí thông thường ở bìu .
Triệu chứng tinh hoàn ẩn ở người trưởng thành : tự sờ thấy trong bìu không có tinh hoàn hoặc sờ thấy ở ống bẹn có khối u nổi lên. Bìu kém tăng trưởng, tinh hoàn ẩn càng cao thì bìu càng kém tăng trưởng .
Khi chỉ sờ thấy một bên tinh hoàn, thực trạng này hoàn toàn có thể là :
Tinh hoàn co rút : tinh hoàn vận động và di chuyển lên xuống giữa bìu và bẹn, hoàn toàn có thể thuận tiện xuống bìu trở lại khi thăm khám .
Tinh hoàn đi lên hay tinh hoàn ẩn mắc phải : nghĩa là tinh hoàn quay trở lại bẹn và không hề dùng tay để xuống bìu lại được .
Nguy cơ vô sinh với người trưởng thành mắc tinh hoàn ẩn
Chứng tinh hoàn ẩn tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ ở người trưởng thành nếu không được điều trị sớm.
Một số trường hợp bệnh nhân để thực trạng lê dài, rất muộn sau tuổi dậy thì mới đi khám bệnh. Khi đó tinh hoàn ẩn ở người trưởng thành thường đã bị teo nhỏ. Điều trị lúc này là phẫu thuật cắt tinh hoàn vì tinh hoàn đã mất tính năng và cũng để ngừa rủi ro tiềm ẩn ung thư hóa của tinh hoàn ẩn. Trong tổng thể những trường hợp ung thư tinh hoàn thì ung thư tinh hoàn xảy ra trên tinh hoàn ẩn chiếm 10 %. Nguy cơ ung thư của tinh hoàn ẩn cao gấp 40 lần tinh hoàn ở vị trí thông thường .
Tinh hoàn ẩn thường có kích cỡ nhỏ hơn thông thường, nhu mô thường mềm nhão. Sự đổi khác về mô học của những tinh hoàn ẩn hoàn toàn có thể ảnh hưởng tác động tới tinh trùng, gây vô sinh. Nếu bệnh nhân chỉ bị ẩn tinh hoàn một bên thì vẫn có năng lực có con nhưng có nhiều rủi ro đáng tiếc do rủi ro tiềm ẩn bị ung thư bên tinh hoàn ẩn. Trường hợp người bệnh bị tinh hoàn ẩn hai bên thì rủi ro tiềm ẩn vô sinh rất cao. Những người này thường có tác dụng xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng. Thậm chí, có người còn không hề quan hệ tình dục được do thiếu vắng nội tiết tố trầm trọng .
Vì vậy, khi phát hiện trẻ có tinh hoàn ẩn, cần cho đi điều trị trước 2 tuổi .
