|
Trả lời:
Nội dung chính
- 2.1. Tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi mang thai trong trường hợp nào?
- 2.2. Có nên tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi không có nguy cơ sinh non?
- Video liên quan
Hỗ trợ phổi cho thai tức là đưa một lượng thuốc thuộc nhóm corticosteroid vào trong người mẹ để tạo ra những chất làm trưởng thành phổi của thai nhi, dự phòng trường hợp trẻ sinh non.
Hiện trên những chứng cứ y khoa cho thấy, liệu pháp corticosteroid để tương hỗ phổi giúp cứu sống nhiều trẻ non tháng, đặc biệt ứng dụng tốt trong trường hợp có chuyển dạ sinh non. Thường khi có chuyển dạ sinh non ở một thai phụ đang sống vùng xa TT có hồi sức sơ sinh tích cực, thường người ta dùng từ ” chuyển viện trong bụng mẹ “. Bác sĩ cố ý tạo ra những giảm cơn gò bằng cách cho nhiều thuốc giúp giảm cơn gò, cho người mẹ và đứa bé được chuẩn bị sẵn sàng về trưởng thành phổi, để trẻ khi sinh ra giảm bớt rủi ro tiềm ẩn tử trận do phổi bị non. Bác sĩ cũng đủ thời hạn để chuyển bé đến những TT có hồi sức tích cực sơ sinh .Thường tương hỗ phổi thai được ứng dụng trong những trường hợp mà đứa trẻ trải qua quá trình sinh sớm trước tuổi thai 34 tuần. Hiện 1 số ít y văn quốc tế còn nâng tuổi thai lên, ví dụ như với Thương Hội sản phụ khoa của Mỹ thì trẻ sinh non 36 tuần vẫn chích thuốc tương hỗ phổi .Có rất nhiều tranh luận ở những TT sản phụ khoa trên quốc tế cũng như tại Nước Ta. Theo quan điểm của chúng tôi, việc gì cũng có hai mặt. Chúng ta cũng lo ngại vì không biết em bé có bị sinh non hay không và đương nhiên ở những thai kỳ, những bác sĩ sản khoa luôn nhìn nhận cận lâm sàng như siêu âm ở tuần tuổi thai 18, 20, 22 và trước 24 tuần để biết thai phụ có rủi ro tiềm ẩn sinh non không. Trong những trường hợp có yếu tố rủi ro tiềm ẩn như vậy, bác sĩ sẽ xem xét tương hỗ phổi của đứa bé để phòng ngừa rủi ro tiềm ẩn sinh non trước 34-36 tuần .Tuy nhiên, lúc bấy giờ có nhiều báo cáo giải trình cho thấy, mặc trái của việc lạm dụng hoặc sử dụng khi không có chỉ định rõ ràng so với corticosteroid hoàn toàn có thể sẽ ảnh hưởng tác động lên việc đóng lại những thóp của thai nhi sớm nếu cho dùng sớm. Trước đây đã có những liệu trình sử dụng cho hai lần cách nhau một tuần và cho lặp lại thì cho thấy hoàn toàn có thể thóp của em bé đóng sớm, còn những sống sót của ốc động mạch. Ngoài ra, những báo cáo giải trình khoa học gần đây ghi nhận có sự ảnh hưởng tác động lên sự tăng trưởng não ở vùng hồi hải mã và điều này không Open ở thời gian bé một hay 2 tuổi, mà hoàn toàn có thể lâu hơn nữa, ảnh hưởng tác động lên những vùng tư duy ngôn từ sau này của bé .Theo phần đông những chuyên viên về sản phụ khoa lúc bấy giờ rất xem xét khi sẵn sàng chuẩn bị những loại thuốc tương hỗ phổi cho thai khi không có rủi ro tiềm ẩn bị sinh non hoặc khi thấy em bé tới tuổi thai trên 36 tuần có cần phải chích hay không, phải xem xét từng trường hợp. Dĩ nhiên không có chỉ định tuyệt đối trọn vẹn cho mọi thai kỳ, kể cả thai kỳ tương hỗ sinh sản là phải chích ở tuần thai 28. Chúng tôi không có khuyến nghị điều này, mà chỉ có những trường hợp có rủi ro tiềm ẩn thì bác sĩ cần tranh luận với mái ấm gia đình, thai phụ để hiểu rằng vì sao phải thao tác này .
Bác sĩ chuyên khoa II – Nguyễn Bá Mỹ Nhi
Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
Tiêm thuốc trợ phổi giá khoảng chừng 250.000 – 300.000 đồng / mũi ( gồm có cả thuốc và giá dịch vụ ), liều chuẩn là tiêm hai mũi cách nhau 24 h .
Thuốc trưởng thành phổi ( trợ phổi ) là thuốc Bethametasone và Dexamethasone, cả hai đều thuộc nhóm Corticosteroid giúp thôi thúc trưởng thành phổi thai .
Việc chích thuốc tương hỗ phổi ( liệu pháp corticosteroid ) được khuyến nghị cho những trường hợp có rủi ro tiềm ẩn sinh non từ 28 – 34 tuần nhằm mục đích giảm rủi ro tiềm ẩn trẻ bị hội chứng suy hô hấp tử trận sơ sinh và những bệnh tật khác .
Gần đây thời hạn sử dụng thuốc tương hỗ phổi hoàn toàn có thể lan rộng ra với thai từ 26 – 27 tuần hoặc cho thai nhỏ hơn 39 tuần nếu cần phải mổ dữ thế chủ động .
Liệu pháp này không làm tăng biến chứng sơ sinh hoặc chậm tăng trưởng trong tử cung. Các ảnh hưởng tác động cho mẹ hoàn toàn có thể có là tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng và ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận .
Vì rủi ro tiềm ẩn sinh non của bé, bác sĩ đã khuyên bạn nên chích thuốc tương hỗ phổi với những nguyên do nêu trên .
Sinh non là trẻ sinh ra từ 22-37 tuần và được phân nhóm như sau :
- Cực non: < 28 tuần.
- Rất non: 28-32 tuần.
- Non trung bình: 32-37 tuần.
Theo nhiều nghiên cứu và điều tra thấy rằng nếu tăng liều cũng sẽ không có tác dụng cao hơn so với liều chuẩn ( 2 mũi cách nhau 24 giờ ). Trước đây, nhiều người cho rằng với đa thai nên dùng lập lại liều chuẩn vài lần cách nhau mỗi tuần. Tuy nhiên, những nghiên cứu và điều tra gần đây đã chứng tỏ 1 liều chuẩn được dùng cho cả đa thai lẫn đơn thai với tác dụng tựa như nhau .
Một số điều tra và nghiên cứu cho thấy nếu dùng nhiều liều dexamethasone, thai nhi có rủi ro tiềm ẩn nhiễm độc thần kinh .
Trước khi tiêm trợ phổi, thai phụ sẽ được xét nghiệm tiểu đường. Nếu mẹ bị tiểu đường thai kỳ hoặc tiền sử tiểu đường sẽ không được tiêm trợ phổi .
Giá thuốc trợ phổi Diprospan khoảng chừng 70-80. 000 đồng .
Thuốc Diprospan là sự phối hợp của este betamethasone hòa tan và rất ít hòa tan, cung ứng tính năng chống viêm. Thuốc hạ thấp và chống dị ứng mạnh trong điều trị rối loạn phản ứng corticosteroid. Thuốc Diprospan được chỉ định cho những trường hợp viêm phổi. Do những điều tra và nghiên cứu về ảnh hưởng tác động của Corticoide tới sự sinh sản ở người chưa được nghiên cứu và điều tra .
Sử dụng thuốc trưởng thành phổi ( Diprospan ) lúc có thai hay cho phụ nữ ở độ tuổi có con yên cầu quyền lợi trị liệu của thuốc phải được xem xét với rủi ro tiềm ẩn hoàn toàn có thể xảy ra cho bà mẹ và thai nhi .
Những trẻ sơ sinh có mẹ đã dùng nhiều liều Corticoide trong lúc có thai nên được theo dõi cẩn trọng để đề phòng những tín hiệu suy vỏ thượng thận.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Minh Tuyết – Trưởng khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
Thuốc trưởng thành phổi được sử dụng trong trường hợp thai phụ có biểu hiện dọa sinh non hoặc có nguy cơ cao sinh non để tránh nguy cơ suy hô hấp ở trẻ sơ sinh do phổi chưa trưởng thành. Vậy có nên tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi mang thai không?
Tiêm thuốc trưởng thành phổi được sử dụng nhằm thúc đẩy trưởng thành phổi ở thai nhi có nguy cơ sinh non, làm giảm nguy cơ trẻ sinh ra mắc phải hội chứng hô hấp cấp do phổi chưa trưởng thành. Ngoài ra, thuốc trưởng thành phổi còn giúp giảm nhiễm trùng hệ thống, xuất huyết não, viêm ruột,… qua đó giúp giảm nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh.
Hai loại thuốc trưởng thành phổi được sử dụng phổ biến hiện nay là Dexamethasone và Betamethasone. Đây là hai thuốc corticosteroid được nghiên cứu rộng rãi để sử dụng thúc đẩy trưởng thành các cơ quan nội tạng của thai nhi. Sau khi phụ nữ mang thai được tiêm thuốc trợ phổi, thuốc sẽ được truyền qua thai nhi và tác động đến phổi của trẻ, kích thích phổi trẻ sản sinh ra hoạt chất surfactant. Surfactant giúp giảm sức căng bề mặt của lớp dịch phế nang và chống lại lực đàn hồi của phổi. Thiếu surfactant sẽ làm tăng nguy cơ xẹp phổi và suy hô hấp cấp. Bên cạnh đó, thuốc trưởng thành phổi giúp kích thích tăng thể tích phổi đồng thời giảm lượng chất lỏng trong phổi.
 Thuốc trưởng thành phổi được sử dụng để thôi thúc trưởng thành phổi ở thai nhi có rủi ro tiềm ẩn sinh non
2.1. Tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi mang thai trong trường hợp nào?
Tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi mang thai là cần thiết trong các trường hợp thai phụ có dấu hiệu dọa sinh non hoặc có nguy cơ sinh non cao. Sinh non là tình trạng bé sinh ra còn sống khi tuổi thai từ 22 tuần đến trước khi đủ 37 tuần. Sinh non được chia thành các nhóm là:
- Sinh cực non khi tuổi thai dưới 28 tuần
- Sinh rất non khi tuổi thai từ 28-32 tuần
- Sinh non trung bình khi tuổi thai từ 32 đến dưới 37 tuần
Khi bị sinh non, những cơ quan nội tạng của trẻ chưa trưởng thành, nhất là phổi chưa bảo vệ về mặt tính năng để trao đổi khí gây suy hô hấp .Các tín hiệu sinh non của thai phụ là :
- Xuất hiện các cơn co tử cung gây đau, các cơn co xuất hiện thường xuyên, ít nhất 2 cơn trong 1 giờ.
- Âm đạo có thể ra máu hoặc xuất hiện chất nhầy màu hồng.
- Bác sĩ khi khám, siêu âm phát hiện có sự biến đổi ở cổ tử cung.
Thai phụ có nguy cơ sinh non cao là những người có dị dạng tử cung bẩm sinh, cổ tử cung ngắn, hở eo tử cung, người mắc các bệnh lý như: u xơ tử cung, viêm nhiễm âm đạo, viêm đường tiết niệu hoặc có tiền sử khoét cổ tử cung, tiền sử sinh non,… Ngoài ra, các thai sau khi thụ tinh trong ống nghiệm, thai chậm tăng trưởng, đa thai, rỉ ối, vỡ ối,… cũng có nguy cơ cao sinh non.
Sau khi thăm khám, nếu đánh giá thai phụ có nguy cơ sinh non, bác sĩ sẽ có chỉ định tiêm trưởng thành phổi thai nhi. Thuốc được tiêm cho thai phụ vào tuần thứ 24-34 của thai kỳ. Nếu thai phụ chưa sinh trong 7 ngày và vẫn còn nguy cơ sinh non trong 7 ngày tới thì bác sĩ sẽ tiêm nhắc lại 1 đợt.
Thời điểm thích hợp nhất để tiêm thuốc là vào tuần thứ 24-34 của thai kỳ Liều lượng thuốc được sử dụng như sau
- Betamethasone: tiêm bắp 12mg/liều, tiêm 2 liều, mỗi liều cách nhau 24 giờ.
- Dexamethasone: tiêm bắp 6mg/liều, tiêm 4 liều, mỗi liều cách nhau 12 giờ.
Không khuyến cáo tiêm thuốc trưởng thành phổi theo định kỳ hay tiêm nhiều hơn 2 đợt. Nếu thai nhi sau 34 tuần thì không cần thiết phải tiêm vì thuốc trưởng thành phổi lúc này không còn tác dụng.
2.2. Có nên tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi không có nguy cơ sinh non?
Tiêm thuốc trợ phổi thai nhi khi mang thai bình thường, không có nguy cơ sinh non là điều không cần thiết vì trẻ khi được sinh đủ tháng, các cơ quan nội tạng đã đủ trưởng thành để thích ứng với cuộc sống bên ngoài khi được sinh ra. Mặt khác, các tác dụng phụ của thuốc trợ phổi thai nhi cũng có nguy cơ gây hại đối với sức khỏe của mẹ và thai nhi. Các nghiên cứu đã chỉ ra, tiêm corticoid có thể ảnh hưởng đến não, chức năng của trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận thai nhi, đồng thời làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ức chế trục hạ đồi-tuyến yên- tuyến thượng thận của người mẹ. Các phản ứng sốc phản vệ, quá mẫn, tụt huyết áp cũng có thể xảy ra đối với người mẹ khi tiêm thuốc trợ phổi thai nhi.
Mặc dù hoàn toàn có thể để lại một số ít công dụng phụ không mong ước nhưng khi được bác sĩ chỉ định, những thai phụ nên thực thi để bảo vệ sức khỏe thể chất tốt nhất cho mẹ và thai nhi. Thai phụ nên triển khai theo chỉ định của bác sĩ để bảo vệ sức khỏe thể chất cho cả mẹ và bé
Nếu bạn có tiền sử sinh non hoặc có các dấu hiệu sinh non thì bạn nên thực hiện khám thai định kỳ, đồng thời lựa chọn các phương pháp chăm sóc thai sản trọn gói để cả thai kỳ các bác sĩ đều có thể nắm được tiền sử bệnh và có hướng theo dõi, điều trị, hạn chế các bệnh lý ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và thai nhi.
Để bảo vệ sức khỏe thai phụ và bé trong suốt thai kỳ, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cung cấp dịch vụ thai sản trọn gói như một giải pháp giúp mẹ bầu an tâm vì đã có sự đồng hành của đội ngũ y bác sĩ trong suốt thai kỳ. Khi lựa chọn Thai sản trọn gói, thai phụ được:
- Quá trình mang thai được theo dõi bởi đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao
- Thăm khám đều đặn, phát hiện sớm các vấn đề bất thường
- Thai sản trọn gói giúp thuận tiện cho quá trình sinh đẻ
- Trẻ sơ sinh được chăm sóc toàn diện
Các gói thai sản đang bán tại Vinmec
XEM THÊM:
|
