Mẫu đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn là biểu mẫu dùng cho học sinh, sinh viên có hoàn cảnh gia đình đặc biệt khó khăn, xin miễn giảm học phí, bổ sung hồ sơ xin học bổng, vay vốn.
Đang xem : đơn trình bày hoàn cảnh kinh tế đặc biệt khó khăn
Nội dung trong mẫu đơn cần trình bày khá đầy đủ thông tin cá thể, ghi rõ là mái ấm gia đình chủ trương, vùng sâu vùng xa hay thuộc hộ nghèo, thông tin về thành viên trong mái ấm gia đình, rồi xin xác nhận của chính quyền sở tại địa phương nơi sinh sống. Vậy sau đây là cụ thể mẫu đơn và cách viết mời những bạn cùng theo dõi và tải mẫu tại đây .
Mẫu đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn
Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn – Mẫu 1
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc—————
Kính gửi : Ủy ban nhân dân … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
1. Tôi tên là : … … … … … … … … .. Ngày sinh : … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
2. Quê quán : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
3. Hiện đang là : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
MSSV : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Lớp : … … … … … … … … … … … … … … ..
4. Kết quả học tập học kì … … …. Điểm HT : … … … … .. Điểm RL : … … … … … … … … .
5. Địa chỉ mái ấm gia đình : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
6. Số ĐT cá thể : … … … … … … … … Số ĐT Gia đình : … … … … … … … … … … … … …
7. Nơi trọ học : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Nay tôi làm đơn này xin được xác nhận mái ấm gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau :
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
8. Gia đình tội thuộc diện : Chính sách ☐ Vùng sâu ☐
Họ tên Cha : … … … … … … … … … … … … … … Tuổi : … … … … … … … … … … … … … … … … …
Làm gì ? Ở đâu ? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
Họ tên Mẹ : … … … … … … … … … … … … … … … Tuổi : … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Làm gì ? Ở đâu ? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Khác ( Cha mẹ ly thân, ly dị … ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
( Nếu đã mất thì ghi năm và nguyên do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào ? Nếu là thương bệnh binh thì ghi rõ hạng thương bệnh binh )
9. Gia đình có anh chị em ( kể cả tôi )
Họ tên anh chị em ruột, tuổi, làm gì, ở đâu ?
1 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
2 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
3 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
4 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
10. Nhà tôi có mét vuông đất trồng ( nuôi )
11. Gia đình có : Buôn bán nhỏ ( nghề nghiệp khác )
12. Thu nhập trung bình của mái ấm gia đình đồng / tháng
13. Bản thân tôi : Thu nhập đồng / tháng ( nếu có )
14. Lý do xin xác nhận : ( VD : bổ trợ hồ sơ xin học bổng, vay vốn …. )
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
Nay tôi làm đơn này kính trình lên quý cấp trên xác nhận hoàn cảnh khó khăn của mái ấm gia đình tôi là thật sự khó khăn và những điều tôi khai trên đây là đúng thực sự .
Tôi xin chân thành cảm ơn !
| XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG |
Người làm đơn(Ký, ghi rõ họ tên)
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc———————————–
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN
Kính gửi: UBND xã, (phường):………………………
1. Tôi tên là : … … … … … … … … … … … … … … … … … …. Sinh ngày : … … … … … … … … … … … .
2. Quê quán : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
3. Địa chỉ ( tạm trú ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
4. Hiện là sinh viên lớp : … … … … …. Khoa … … … …. …., Trường … … … … … … … … … … … ..
5. Mã số sinh viên : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
6. Điểm trung bình học kỳ … … … … … … … … … … … …, … … … … … … .. … … .. điểm .
Xin được xác nhận mái ấm gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau :
………………………………………………………………………………………………………………….
Xem thêm : Mẫu Báo Cáo Sản Xuất Kinh Doanh Giỏi Lần Thứ 2, Giai Đoạn 2012 năm nay
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
7. Gia đình thuộc diện :
– Chính sách : … … … …
– Vùng sâu : … … … …
– Hộ nghèo : … … … …
Cha : … … … … … … … … … … … … … … … tuổi, hiện ở tại : … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Nghề nghiệp : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Mẹ : … … … … … … … … … … … … … … …. tuổi, hiện ở tại : … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Nghề nghiệp : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Khác ( Cha mẹ ly thân, ly dị … ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
( Nếu đã mất thì ghi năm và nguyên do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào ? Nếu là thương bệnh binh thì ghi rõ hạng thương bệnh binh )
8. Gia đình có … … anh chị em ( kể cả tôi ) .
Người lớn nhất … … …. tuổi ,
Người nhỏ nhất … … … … tuổi .
Số người còn đang đi học : Cấp 1 : … … … …, Cấp 2 : … … .. …, Cấp 3 : … … … …, Đại học … .. …
9. Nhà tôi có … … … mét vuông đất trồng ( nuôi ) … .. … …. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
10. Gia đình có … … … …. Buôn bán nhỏ ( nghề nghiệp khác ) …. … … … … … … … … … … … … … …
11. Thu nhập trung bình của mái ấm gia đình … … … … … … … … …. đồng / tháng
12. Bản thân tôi : Thu nhập … … … … … … … …. đồng / tháng ( nếu có )
13. Lý do xin xác nhận : ( VD : bổ trợ hồ sơ xin học bổng, vay vốn …. ) … … … … … … ..
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Nay tôi làm đơn này kính trình lên quý cấp trên xác nhận hoàn cảnh khó khăn của mái ấm gia đình tôi là thật sự khó khăn và những điều tôi khai trên đây là đúng thực sự .
Tôi xin chân thành cảm ơn !
|
|
… …, ngày … tháng … năm 20 … .
|
|
Xác nhận của chính quyền địa phương
|
Người làm đơn
|
Cách viết đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn
Đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn là biểu mẫu hành chính vì vậy những nội dung được trình bày rất khá đầy đủ nhưng cũng rất ngắn gọn và khoa học, gồm có những thông tin cá thể rất dễ trình bày .
Trong nội dung đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn thì có một số ít nội dung chính như sau :
Phần “ kinh gửi ” : SV ghi Ủy Ban Nhân Dân xã, phường nơi mình có hộ khẩu thường trú trước khi vào ĐH .
1. Ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm, sinh .
2. Ghi rõ số nhà, ấp, xã, phường, Q., huyện, tỉnh nơi mình có hộ khẩu thường trú trước khi vào ĐH .
3. Ghi rõ số nhà, đường, phường … nơi mình đang tạm trú để đi học ĐH .
4. Ghi rõ trên lớp, khóa ( VD : Cơ khí K25 ) .
5. Ghi rõ mã số sinh viên của mình .
6. Có thể để trống khi xác nhận ở địa phương. Phải ghi rõ và đúng mực điểm trung bình của mình trong học kỳ được xét .
7. Đánh dấu ü vào ô tương ứng, có giấy ghi nhận ( mái ấm gia đình thuộc diện gì ) của chính quyền sở tại địa phương càng tốt .
8. 9 : Ghi đúng tuổi, chỗ ở hiện tại ( nơi có hộ khẩu thường trú ), nghề nghiệp. Nếu đã mất thì ghi năm và nguyên do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào ? nếu là thương bệnh binh thì ghi rõ hạn thương bệnh binh ( kèm bản sao những giấy ghi nhận nằm viện, thương bệnh binh )
10. Trình bày thêm những yếu tố của Cha, Mẹ ( nếu có ) gây khó khăn cho bản thân mình trong hoạt động và sinh hoạt và học tập như : Cha, mẹ ly thân, li hôn, thường đánh nhau …
11. Ghi đúng, đủ số đồng đội trong mái ấm gia đình, kể cả mình, tuổi hoặc năm sinh của người lớn nhất và nhỏ nhật, máy trai, mấy gái .
12. Ghi rõ số người đang đi học theo từng cấp .
13. Ghi diện tích quy hoạnh đất hiện có ( VD : 2000 m trồng lúa 3 vụ, 3000 m trồng cây ăn trái ( nhãn ), 500 m làm nhà tại, 10.000 m dùng để cho thuê … )
14. Nếu có kinh doanh thì ghi rõ kinh doanh gì ( tạp hoá, kim khí, điện máy, đồ gia dụng, rau cải … )
15. Ghi thu nhận trung bình của cả mái ấm gia đình bao nhiêu đồng trên tháng .
16. Ghi công việc làm thêm ngoài giờ học nếu có của bản thân mình, VD : gia sư, nhân viên cấp dưới ship hàng quán ăn, nhà hàng quán ăn, nhân viên cấp dưới tiếp thị …, thu nhập bao nhiêu mỗi tháng .
17. Ghi lý do xin xác nhận để làm gì, VD: bổ sung hồ sơ xin học bổng Nguyễn Trường Tộ do Trường ĐHCT cấp.
Xem thêm : Mẫu Giấy Ủy Quyền Giao Dịch Ngân Hàng Bidv, Hướng Dẫn Cách Làm
Nếu không có điều kiện kèm theo về quê, SV hoàn toàn có thể ghi rất đầy đủ, ký tên vào đơn rồi gởi qua đường bưu điện về cho người nhà, đại diện thay mặt cha mẹ SV ký tên rồi mang đến chính quyền sở tại địa phương xác nhận sau đó chuyển lại cho sinh viên .
Mỗi giấy xác nhận chỉ có giá trị trên bản chính theo thời hạn xác lập do Ban Chủ nhiệm Khoa quyết định hành động ( thời hạn này có gi trên mẫu đơn )
