Các phương pháp điều trị trật khớp cùng đòn

Khi bị trật khớp xương cùng đòn, người bệnh sẽ rất đau đớn khi vận động khớp vai và gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt. Vì vậy, cần điều trị trật khớp cùng đòn càng sớm càng tốt theo đúng chỉ định của bác sĩ cho từng tình trạng nặng, nhẹ khác nhau.

1. Chỉ định điều trị trật khớp cùng đòn

Tùy vào phân độ tổn thương, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị trật khớp cùng vai đòn phù hợp nhất cho bệnh nhân. 2 lựa chọn bao gồm:

  • Trật khớp độ I, II: Chỉ định điều trị nội khoa bảo tồn. Hầu hết các bệnh nhân điều trị bảo tồn thường phải đối diện với một giai đoạn đau nhẹ khớp vai, đau lan hết vai rồi mới đến giai đoạn chức năng vai hồi phục hoàn toàn. Dù vậy, có thể sau đó sẽ có di chứng đầu ngoài xương đòn hơi nhô dưới da, gây mất thẩm mỹ;
  • Trật khớp độ III: Chỉ định điều trị nội khoa nếu người bệnh có nhu cầu vận động không cao, điều trị phẫu thuật nếu người bệnh có nhu cầu vận động cao (đối tượng là người trẻ tuổi, vận động viên). Phẫu thuật cũng được chỉ định nếu điều trị bảo tồn trật khớp cùng đòn độ III thất bại (sau 2 – 3 tháng bệnh nhân vẫn còn đau khớp cùng đòn);
  • Trật khớp độ IV, V, VI: Chỉ định điều trị phẫu thuật.

Xem ngay: Trật xương khớp xương đòn độ 2 có phải mổ không?

2. Điều trị bảo tồn trật khớp xương cùng đòn

Khi bị trật khớp xương cùng đòn, tùy mức độ di lệch mà người bệnh sẽ được bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị bảo tồn tương ứng. Với bệnh nhân bị sai khớp ở mức độ I, II, chỉ bị giãn hoặc đứt dây chằng cùng đòn hoặc dây chằng quạ đòn (tương đương bị di lệch 1/2 thân xương đòn) thì sẽ được điều trị bảo tồn thành công bằng phương pháp nghỉ ngơi, chườm lạnh và mang áo Desault hỗ trợ trong vòng 2 – 4 tuần.

Trong suốt thời gian điều trị trật khớp cùng đòn bằng phương pháp bảo tồn, bệnh nhân sẽ phải tái khám, chụp phim kiểm tra tối thiểu 2 lần. Người bệnh cũng được chỉ định tập phục hồi chức năng thụ động và chủ động để có thể khôi phục biên độ vận động, tránh teo cơ, cứng khớp cũng như lấy lại sức mạnh của khớp vai.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương mà hầu hết người bệnh đều sẽ phục sinh sau 2 – 3 tháng. Thông thường, sau khoảng chừng 2 tuần với trật khớp độ I, 6 tuần với trật khớp độ II và 12 tuần với trật khớp độ III là người bệnh hoàn toàn có thể hoạt động khớp vai tối đa, ấn không đau khớp cùng đòn, hoàn toàn có thể quay lại chơi thể thao .
điều trị trật khớp cùng đòn

3. Điều trị phẫu thuật trật khớp cùng đòn

Đến nay, đã có hơn 60 phương pháp phẫu thuật điều trị tình trạng trật khớp cùng đòn. Nhiều phương pháp ban đầu là nắn trật khớp cùng đòn rồi cố định bằng kim loại. Tuy nhiên, những kỹ thuật này thường tiềm ẩn nguy cơ biến chứng do dụng cụ kim loại gây ra, buộc phải lấy bỏ dụng cụ, khiến kết quả thu được không cao.

Vì vậy, gần đây, các phương pháp mổ trật khớp cùng đòn mô mềm đã được áp dụng để tái tạo chức năng của dây chằng cùng đòn hoặc dây chằng quạ đòn bị đứt.

Hiện có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị trật khớp cùng đòn như:

3.1 Phẫu thuật cố định khớp cùng vai đòn

Đây là phương pháp cố định khớp cùng đòn bằng cách sử dụng các dụng cụ kết hợp xương như chỉ thép, nẹp móc hay đinh Kirschner. Phương pháp này chỉ được sử dụng cho bệnh nhân trật khớp xương cùng đòn cấp tính (không quá 3 tuần).

Đặc điểm của việc sử dụng những dụng cụ khác nhau như sau :

  • Kết hợp xương bằng đinh Kirschner: Có nguy cơ xảy ra tình trạng đinh bị di chuyển trong quá trình người bệnh hồi phục vận động và làm việc;
  • Kết hợp xương bằng nẹp móc: Đơn giản và dễ thực hiện nhưng có chi phí cao và người bệnh thường bị đau ở vị trí bắt nẹp hoặc mắc hội chứng chạm.

3.2 Cố định xương đòn vào mỏm quạ

Phương pháp này gồm những kỹ thuật sau :

  • Bắt vít quạ – đòn, vòng chỉ: Là phương pháp bắt vít cố định xương đòn với mỏm quạ hoặc buộc cố định vòng chỉ có độ bền cao giữa xương đòn với mỏm quạ thông qua nội soi. Kỹ thuật này có nhược điểm là về sau sẽ cần thực hiện thêm kỹ thuật tháo vít; đồng thời vòng chỉ có thể cắt nền mỏm quạ và xương đòn. Phương pháp này chỉ định cho bệnh nhân bị trật khớp cùng đòn cấp tính;
  • Sửa chữa dây chằng quạ đòn: Gồm 2 kỹ thuật sau:
    • Arthrex Tightrope: Có 1 nút hình chữ nhật, 1 nút tròn. Chỉ cứng số 5 giúp cố định khớp cùng đòn bằng cách tái cấu trúc dây chằng quạ đòn được cố định mềm dẻo. Kỹ thuật này áp dụng cho người bệnh trật khớp xương cùng đòn cấp tính;
    • Arthrex Graftrope: Là kỹ thuật kết hợp cố định bằng chỉ và phương pháp ghép tự thân, giúp tái tạo dây chằng quạ đòn để cấu trúc này lành lại một cách tự nhiên. Kỹ thuật này được áp dụng cho cả người bệnh trật khớp cùng đòn cấp tính và mãn tính;
  • Tái tạo dây chằng: Gồm tái tạo không theo giải phẫu (chuyển dây chằng quạ cùng) và tái tạo theo giải phẫu (gân cơ chày trước đồng loại hoặc gân khoeo tự thân). Phương pháp này có nhiều ưu điểm nhưng đòi hỏi kỹ thuật cao, bác sĩ thực hiện phải có nhiều kinh nghiệm. Kỹ thuật này yêu cầu việc tái tạo phải đạt được cấu trúc giải phẫu của dây chằng quạ đòn, cung cấp khung sườn sinh học cho việc tái phân bố mạch máu, giúp tái tạo dây chằng mới.

điều trị trật khớp cùng đòn

3.3 Chăm sóc sau phẫu thuật trật khớp cùng đòn

  • Cho người bệnh sử dụng thuốc kháng sinh, kháng viêm và giảm đau;
  • Chăm sóc vết thương phẫu thuật, cắt chỉ sau 1 – 2 tuần;
  • Bệnh nhân đeo nẹp sau phẫu thuật 4 tuần rồi tập khớp vai và tăng dần biên độ vận động;
  • Người bệnh tập vận động khớp cổ tay và khớp khuỷu tay ngay sau phẫu thuật trong khi vẫn bất động khớp vai để tránh nguy cơ hạn chế vận động khớp về sau;
  • Người bệnh lưu ý không nhấc vật nặng trong vòng 3 tuần sau phẫu thuật;
  • Trong vòng 8 – 12 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân không nên đưa tay lên cao quá đầu vì kỹ thuật cố định khớp cùng đòn yêu cầu ngăn cản xoay xương đòn;
  • Sau mổ 4 – 6 tháng bệnh nhân (vận động viên) cần tập sức mạnh và tốc độ khớp vai;
  • Nếu cố định bằng nẹp vít thì sau 4 – 6 tháng cần phải tháo để đảm bảo chức năng bình thường của vai.

Lưu ý phòng ngừa trật khớp cùng đòn trong sinh hoạt hằng ngày:

  • Trang bị đầy đủ đồ bảo hộ lao động, đồ bảo hộ khi chơi thể thao;
  • Tham gia giao thông đúng luật, an toàn, cẩn thận;
  • Tìm hiểu cách sơ cứu tại chỗ trong các trường hợp bị chấn thương;
  • Báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa khi gặp các trường hợp khẩn cấp.

Điều trị trật khớp cùng đòn kịp thời sẽ giảm nguy cơ biến chứng và đảm bảo chất lượng cuộc sống, sinh hoạt của bệnh nhân. Vì vậy, khi có các triệu chứng trật khớp cùng đòn, người bệnh cần đến bệnh viện để thăm khám ngay và tuân thủ đúng theo chỉ định điều trị của bác sĩ.

Với sự tăng trưởng không ngừng của tân tiến khoa học, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã tiến hành và vận dụng thành công xuất sắc nhiều ca phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương chỉnh hình những bệnh lý cơ xương khớp, trong đó có điều trị trật khớp cùng đòn. Qua quy trình thăm khám, giải phẫu sâu xa và hội chẩn, bệnh nhân sẽ có thời cơ điều trị và phục sinh tính năng bởi đội ngũ bác sĩ giàu trình độ được huấn luyện và đào tạo chuyên nghiệp và bài bản tại những Trung tâm Chấn Thương Chỉnh hình lớn trong nước cũng như được đào tạo và giảng dạy nâng cao về Thay khớp, Nội soi khớp, Mổ Ruột điều trị .. do những chuyên viên của Hội Chấn thương chỉnh hình quốc tế giảng dạy giảng dạy. Vì thế, bệnh nhân trọn vẹn yên tâm khi chọn Vinmec thực thi phẫu thuật, điều trị chấn thương xương khớp nói chung và điều trị trật khớp cùng đòn nói riêng .

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Source: https://vvc.vn
Category: Bảo Tồn

BẠN CÓ THỂ QUAN TÂM