Căng thẳng sinh lý của phẫu thuật hoàn toàn có thể làm tăng glucose huyết tương ở bệnh nhân DM và gây ra DKA ở những người bị DM loại 1. Đối với những thủ tục ngắn hơn, hoàn toàn có thể sử dụng insulin tiêm dưới da. Ở bệnh nhân đái tháo đường típ 1, 1/2 đến 2/3 liều thường thì buổi sáng của insulin công dụng trung gian hoặc 70 đến 80 % liều của insulin tính năng lê dài ( glargine or detemir ) hoàn toàn có thể sử dụng buổi sáng trước phẫu thuật với truynef tĩnh mạch 5 % dextrose vận tốc 100 to 150 mL / h. Trong và sau khi phẫu thuật, glucose huyết tương ( và ceton nếu tăng đường máu ) nên được đo tối thiểu mỗi 2 h. Truyền glucose được liên tục, và insulin công dụng nhanh hoặc thường được tiêm dưới da mỗi 4-6 giờ là thiết yếu để duy trì glucose huyết tương giữa 100 và 200 mg / dL ( 5,5 và 11,1 mmol / L ) cho tới khi bệnh nhân hoàn toàn có thể chuyển ăn đường miệng và trở lại phác đồ insulin thường thì. Liều bổ trợ insulin công dụng trung gian hoặc lê dài nên được cho nếu có sự chậm trễ đáng kể ( > 24 h ) trong liên tục phác đồ thường thì. Tiếp cận này cũng hoàn toàn có thể sử dụng cho insulin điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2, nhưng hoàn toàn có thể bỏ lỡ định lượng ceton liên tục .
Một số bác sĩ ưu tiên dùng insulin dưới da hoặc dạng hít trong ngày phẫu thuật hơn là sử dụng insulin truyền tĩnh mạch. Đối với những bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật kéo dài hoặc lớn, nên truyền insulin liên tục, đặc biệt là vì nhu cầu insulin có thể tăng lên do căng thẳng phẫu thuật. Truyền tĩnh mạch insulin IV có thể sử dụng đồng thời với truyền tĩnh mạch dung dịch dextrose để duy trì glucose máu. Một tiếp cận khác là kết hợp glucose, insulin, và kali trong cùng 1 túi (phác đồ GIK), ví dụ kết hợp 10% dextrose với 10 mEq (10 mmol) kali, và 15 đơn vị insulin trong 1 túi 500 mL. Liều insulin được điều chỉnh mức tăng 5 đơn vị mỗi lần. Cách tiếp cận này không được sử dụng ở nhiều trung tâm vì sự thay đổi thường xuyên và thay đổi túi cần thiết để điều chỉnh theo mức đường máu của bệnh nhân. Một cách tiếp cận phổ biến hơn ở US là truyền insulin và dextrose riêng biệt. Insulin có thể được truyền với tốc độ từ 1 đến 2 U/h với 5% dextrose truyền tốc độ 75 đến 150 mL/h. Tốc độ insulin có thể cần giảm cho bệnh nhân đái tháo đường típ 1 nhạy insulin hơn và tăng cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 kháng iinsulin-hơn. 10 % dextrose có thể sử dụng. Một điều quan trọng, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường típ 1 không ngừng truyền insulin, tránh tiến triển thành DKA. Insulin hấp phụ vào dây truyền tĩnh mạch dẫn đến tác động không ổn định, có thể hạn chế hiện tượng này bằng cách tráng dây truyền tĩnh mạch bằng insulin. Truyền Insulin vẫn được tiếp tục khi chuyển qua phòng hồi phục, với điều chỉnh insulin dựa trên nồng glucose huyết tương trong phòng phục hồi và khoảng 1-2 giờ sau.
Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường típ 2 điều trị với thuốc uống hạ đường máu duy trì glucose máu mức gật đầu được khi đói và hoàn toàn có thể không cần insulin quanh cuộc mổ. Hầu hết những thuốc uống, gồm sulfonylureas và metformin, nên giữ lại trong ngày phẫu thuật, và nồng độ glucose huyết tương nên được đo trước mổ và sau mổ và mỗi 6 h khi bệnh nhân điều trị dịch IV. Thuốc uống hoàn toàn có thể dùng trở lại khi bệnh nhân ăn không thay đổi, nhưng metformin nên được cho khi sau 48 h phẫu thuật và công dụng thận thông thường .
