Bệnh nhân mắc phải ung thư tiến trình cao và mái ấm gia đình của họ liên tục lo ngại về những cơn đau không ngừng. Nhiều người sợ hãi rằng họ sẽ không hề chịu nổi bệnh ung thư và ra đi thanh thản, đặc biệt quan trọng là trong những ngày cuối đời. Do đó khi biết về trong thực tiễn một số lượng đáng kể bệnh nhân ung thư quá trình cuối không phải chịu đựng những cơn đau dày vò khung hình, họ đã rất quá bất ngờ. Hơn nữa, nhờ những văn minh trong điều trị đau, hầu hết các bệnh nhân ung thư hoàn toàn có thể được bảo vệ giảm đau thích hợp – thật vậy, không một bệnh nhân ung thư nào phải chết trong đau đớn khi họ được điều trị đau thích hợp .
Đau là một hiện tượng kỳ lạ phức tạp thường được bộc lộ qua những thưởng thức khung hình không dễ chịu. Trong khi các cơn đau thường là hậu quả của chấn thương sức khỏe thể chất trực tiếp do ung thư gây ra, thì bệnh nhân hoàn toàn có thể cũng phải trải qua các thưởng thức đau đớn tựa như hoặc thậm chí còn tệ hơn do rối loạn trong cảm hứng, xã hội, tâm ý và ý thức. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ lý giải các góc nhìn sức khỏe thể chất của bệnh ung thư ; các góc nhìn khác sẽ được đề cập trong các bài viết khác .
Ung thư gây đau đớn như thế nào?
Bệnh ung thư hoàn toàn có thể gây ra đau đớn trải qua việc làm hư hại các mô tế bào thông thường xung quanh tế bào ung thư khi nó tăng trưởng. Cơn đau cũng hoàn toàn có thể do khối u ung thư gây áp lực đè nén lên các cơ quan và cấu trúc quan trọng, từ ùn tắc ung thư đường ruột hoặc đường tiết niệu. Nó cũng hoàn toàn có thể làm tổn thương dây thần kinh, hoàn toàn có thể dẫn đến những hội chứng đau cũng như mất công dụng và tê liệt trên các vùng bị tác động ảnh hưởng. Khi ung thư Viral trong xương, ung thư hoàn toàn có thể gây đau do gãy xương. Một số bệnh ung thư cũng hoàn toàn có thể gây đau trải qua rối loạn chuyển hóa. Điều quan trọng là phải tìm ra cách ung thư gây ra cơn đau vì có nhiều cách đơn cử để trấn áp các nguyên do gây đau khác nhau .
Điều trị đau do ung thư như thế nào?
Cơn đau do ung thư hoàn toàn có thể được giảm nhẹ bằng cách điều trị ung thư trực tiếp trải qua phẫu thuật ( bằng cách vô hiệu khối u ), trải qua thuốc ( ví dụ như liệu pháp hóa trị, liệu pháp nhắm tiềm năng, liệu pháp miễn dịch ) và bức xạ ( liệu pháp xạ trị ) .
Ngay cả khi các lựa chọn này không khả thi, các triệu chứng đau đớn cũng hoàn toàn có thể được điều trị thành công xuất sắc bằng thuốc giảm đau ( “ pain-killers ” ), steroid ( như dexamethasone, prednisolone ), các thuốc chống viêm ( NSAIDs như Ponstan, Naproxen, Synflex, Arcoxia ) ), và thuốc giảm đau thần kinh ( thuốc làm giảm các cơn đau thần kinh, ví dụ điển hình như Lyrica và Gabapentin ). Nếu cơn đau do ung thư khiến bệnh nhân gãy xương, phẫu thuật chữa gãy xương hoàn toàn có thể có ích trong các trường hợp được xem xét. Ngoài ra cũng có cách tiêm thuốc giảm đau hoặc gây mê để làm tê liệt các dây thần kinh đang truyền tín hiệu đau đớn. Hỗ trợ và tư vấn về cảm hứng cũng là liệu pháp không hề thiếu và các chiêu thức điều trị giảm đau phi y tế khác ( như xoa bóp, châm cứu ) cần được đàm đạo với bác sĩ chuyên khoa .
Vì có rất nhiều bệnh nhân ung thư bị đau do không chỉ một mà rất nhiều chính sách hoặc nguyên do gây đau, sự tích hợp các giải pháp tiếp cận hoàn toàn có thể được nhu yếu để phân phối giảm đau lê dài cho bệnh nhân với tính năng phụ tối thiểu .
Sử dụng thuốc giảm đau nhóm opioid
Trong số các giải pháp điều trị giảm đau, thuốc giảm đau nhóm opioid ( gồm có morphine và các loại thuốc tương quan như oxycodone và fentanyl ) là các dược phẩm được đưa vào để đối phó với cơn đau do ung thư ở mức độ vừa đến nặng. Khi được sử dụng đúng cách để giảm đau, opioid nói chung bảo đảm an toàn và hiệu suất cao. Các công dụng phụ phổ cập nhất là táo bón, hoàn toàn có thể được chữa khỏi bằng việc sử dụng tiếp tục thuốc nhuận tràng ruột ( ví dụ điển hình như lactulose, senna, ducolax, fleet enema ). Các công dụng phụ khác như buồn nôn và uể oải chỉ Open trong thời hạn ngắn vào thời gian khởi đầu điều trị bằng thuốc phiện ở những bệnh nhân chưa từng tiếp xúc với opioid và những bệnh nhân có liều tăng quá nhanh. Mặc dù opioid đã được chứng tỏ hiệu suất cao và bảo đảm an toàn, nhiều bệnh nhân và mái ấm gia đình cố gắng nỗ lực tránh sử dụng opioid. Điều này thường xuất phát từ những ý niệm phổ cập lâu nay về opioid .
Bảng 1. Những quan niệm sai lầm phổ biến về Opioids (Morphine và các loại thuốc liên quan)
- Tất cả các cơn đau do ung thư chỉ có thể được điều trị bằng morphine
Như đã lý giải ở trên, có rất nhiều phương pháp điều trị khác cho cơn đau ung thư. Mặc dù có nhiều loại thuốc khác hoàn toàn có thể có công dụng, khi được sử dụng một cách thích hợp, morphine là một loại thuốc có mục tiêu chung rất hữu dụng và bảo đảm an toàn cho nhiều loại bệnh ung thư khác nhau .
- Morphine và các opioid mạnh khác hoạt động bằng cách làm cho bệnh nhân buồn ngủ và quên đi cơn đau của họ
Opioid được sử dụng hầu hết nhờ năng lượng giảm đau. Chúng hoàn toàn có thể đi kèm với tính năng an thần, đặc biệt quan trọng là ở quy trình tiến độ đầu của việc sử dụng, nhưng khi chúng được sử dụng một cách thích hợp, công dụng an thần hoàn toàn có thể được giảm thiểu .
- Morphine và các opioid tác dụng mạnh khác nên được dành riêng cho cơn đau của bệnh nhân ung tư giai đoạn cuối
Nhiều người lo ngại rằng khi họ sử dụng morphine sớm, họ hoàn toàn có thể bị “ hết sạch ” năng lực giảm đau của thuốc sau đó. Một số bệnh nhân thì sợ sử dụng morphine vì họ tin rằng việc sử dụng nó đồng nghĩa tương quan với việc họ không còn sống được bao lâu nữa. Kết quả là, khi họ sau cuối gật đầu sử dụng opioid, họ cũng gần như sắp qua đời. Điều này thực sự rất đáng tiếng, vì nhiều người đã bỏ lỡ thời hạn sống tự do được làm những gì họ thích mà không phải chịu đau đớn trước khi bệnh chuyển biến xấu .
- Morphine và các opioid mạnh khác sẽ đẩy nhanh tử vong và không nên dùng trừ khi bệnh nhân sắp tử vong.
Opioid thường được sử dụng cho những bệnh nhân còn thời cơ sống dù bệnh đã đến quy trình tiến độ cuối, ví dụ, trong khi phẫu thuật. Khi được sử dụng một cách thích hợp, opioid bảo đảm an toàn và sẽ không dẫn đến tử trận. Thật vậy, có 1 số ít dẫn chứng chỉ ra rằng nếu được trấn áp cơn đau khá đầy đủ, 1 số ít bệnh nhân thực sự hoàn toàn có thể sống lâu hơn Dự kiến .
- Morphine và opioid mạnh khác nên tránh sử dụng vì gây nghiện.
Có rất nhiều dẫn chứng để chứng tỏ opioid khi được sử dụng chỉ để giảm đau và sẽ không gây nghiện. Nếu bệnh nhân cần opioid liều cao hơn, nhiều năng lực là do mức độ cơn đau của bệnh nhân tiến triển thêm, chứ không phải là do những biến hóa tâm ý và hành vi đặc trưng của triệu chứng nghiện opioid .
Trợ giúp điều trị cơn đau do ung thư
Tại Trung tâm Ung thư OncoCare, chúng tôi tin rằng tổng thể bệnh nhân đều cần được giảm đau thích hợp để thoát khỏi những cơn đau do ung thư. Mắc phải ung thư quá trình cao là một thưởng thức đầy thử thách. Bệnh nhân không cần phải chịu đựng đau đớn không thiết yếu, vì những cơn đau này hoàn toàn có thể được giảm bớt bằng các chiêu thức được diễn đạt ở trên. Hãy tìm đến các bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ y khoa giảm nhẹ để nhận được sự giúp sức nhằm mục đích đối phó với cơn đau. Bằng cách này, người bệnh hoàn toàn có thể được tự do ngay cả khi đang mắc phải ung thư quy trình tiến độ cao .
Tác giả:
Bác sĩ Tan Yew Seng
Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu thuật/MBBS (Singapore)
Thạc sĩ Y Khoa/M.Med (Singapore)
Thành viên Trường Cao đẳng Bác sĩ Gia đình/FCFP (UK)
Chuyên khoa Học viên Y khoa Singapore/FAMS (Palliative Medicine)
