So với những người mắc bệnh mãn tính khác, bệnh nhân suy tim bị suy giảm chất lượng đời sống rất nhiều. Và cũng bởi suy tim hoàn toàn có thể tự tiến triển nặng hơn, gây tổn thương những cơ quan khác, nên việc lập kế hoạch chăm nom và giáo dục bệnh nhân về cách điều trị là một tiềm năng quan trọng của điều dưỡng .Khi tiếp xúc với người bệnh được chẩn đoán là suy tim, người điều dưỡng cần sử dụng từ ngữ dễ hiểu, giọng điệu nhẹ nhàng, thái độ thân thiện tránh dùng từ ngữ trình độ, thái độ trịch thượng quát nạt để hỏi bệnh. Những câu hỏi sẽ gồm có :Theo như ước tính, suy tim ảnh hưởng tác động đến 26 triệu người trên toàn quốc tế và là nguyên do gây ra gánh nặng kinh tế tài chính toàn thế giới. Đây cũng là một căn bệnh đặc biệt quan trọng, nặng nề cả về sức khỏe thể chất và tâm ý xã hội. Suy tim là một bệnh lý nghiêm trọng trong đó tim không hề thực thi tốt công dụng bơm đủ máu để cung ứng nhu yếu khung hình như thông thường. Việc lập kế hoạch chăm nom bệnh nhân suy tim là điều rất thiết yếu nhằm mục đích giúp bệnh nhân giảm những triệu chứng như kiệt sức, stress và khó thở. Đồng thời, cũng nâng cao chất lượng đời sống và tuổi thọ của người bệnh .
3.1 Giảm triệu chứng khó thở ở người bệnh suy tim do tăng áp lực ở phổi
Người bệnh suy tim dẫn đến tính năng co bóp của tim không hiệu suất cao, máu không về hết đến tim và ứ lại một phần ở phổi, gây tăng áp lực đè nén trong những mao mạch phổi, làm chèn ép vào những tiểu phế quản và hạn chế quy trình trao đổi khí, khiến người bệnh khó thở liên tục. Trong trường hợp này, để chăm nom bệnh nhân suy tim tất cả chúng ta cần phải làm gì ?
- Trước tiên cần làm thông thoáng đường thở: mở rộng quần áo, hút đờm hay rỉ mũi nếu có.
- Cho người bệnh suy tim nằm nghỉ ở tư thế nửa ngồi, nửa nằm. Nếu người bệnh có cơn khó thở kịch phát về đêm thì ngay từ đầu tối khuyên người bệnh nằm ngủ ở tư thế nửa ngồi.
- Sử dụng thuốc lợi tiểu theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Chú ý khi chăm sóc bệnh nhân suy tim nên cho người bệnh uống thuốc vào buổi sáng để tránh mất ngủ do tiểu đêm. Một số loại thuốc lợi tiểu có thể gây hạ kali máu, vì vậy cần theo dõi các biểu hiện thiếu kali máu như mệt mỏi, chóng mặt, đau cơ… và khuyến khích người bệnh nên ăn các loại rau quả chứa nhiều Kali như súp lơ xanh, cải bó xôi, chuối…
- Cho người bệnh thở oxy khi có khuyến cáo của bác sĩ. Sau đó theo dõi tần số, tính chất thở, theo dõi tình trạng da niêm mạc? Lồng ngực có di động theo nhịp thở không? Theo dõi chỉ số SpO2, khí máu động mạch (khi cần)
3.2 Chăm sóc người bệnh suy tim khi có dấu hiệu xanh tím do giảm độ bão hoà oxy máu
Trái tim và phổi có tương quan mật thiết với nhau. Chính thế cho nên, khi trái tim bị suy yếu dẫn đến lượng máu đến phổi để trao đổi khí oxy và cacbonic giảm, làm giảm lượng máu giàu oxy-gọi là máu đỏ tươi, máu giàu cacbonic có đặc thù xanh tím. Vì vậy, người bệnh bị suy tim hoàn toàn có thể gặp phải tín hiệu xanh tím. Trong trường hợp này người chăm nom bệnh nhân suy tim cần chú ý quan tâm như sau :
- Để người bệnh nằm nghỉ, tránh các hoạt động gắng sức. Tuy nhiên cần khuyên người bệnh vận động nhẹ nhàng các chi để phòng biến chứng tắc mạch.
- Sử dụng thuốc trợ tim khi có chỉ định của bác sĩ. Nhưng cần chú ý theo dõi tần số tim và tác dụng phụ của thuốc.
- Sử dụng thuốc giãn mạch, đồng thời chú ý theo dõi huyết áp và tác dụng phụ của thuốc.
3.3 Lưu ý khi số lượng nước tiểu ít do giảm lưu thông tuần hoàn trong cơ thể
Suy tim khiến cho lượng máu đến thận giảm, đồng thời cũng giảm năng lực tiêu diệt nước tiểu ở thận, nên dẫn đến lượng nước tiểu ít. Với trường hợp này bệnh nhân cần chú ý quan tâm :
- Nằm nghỉ nhiều hơn.
- Sử dụng thuốc lợi tiểu đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Đồng thời cũng nên chú ý bù kali và các chất điện giải.
- Người bệnh không được ăn mặn, phải hạn chế nước uống. Lượng muối trong bữa ăn sẽ phụ thuộc vào mức độ suy tim khác nhau. Như chế độ ăn giảm muối cho bệnh nhân suy tim cần phải tuân thủ theo nguyên tắc: Suy tim độ 1 + suy tim độ 2 lượng muối ăn mỗi ngày dưới 2 gam, suy tim độ 3 + suy tim độ 4 lượng muối ăn mỗi ngày dưới 0,5 gam.
- Chú ý theo dõi lượng nước tiểu hàng ngày.
3.4 Giảm lo lắng cho người bệnh vì có thể dẫn tới bệnh tim trở nên trầm trọng hơn
Mặc dù suy tim là một bệnh mạn tính, không thể chữa khỏi được và có thể ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh. Tuy nhiên, thay vì việc lo lắng người bệnh nên cần phải vui vẻ, lạc quan, yêu đời, bởi lo lắng sẽ khiến cho tình trạng bệnh nặng lên. Vì vậy, nhân viên y tế cần giải thích cho bệnh nhân về tình trạng bệnh theo hướng tích cực, nếu có một phương pháp điều trị phù hợp cũng chư sinh hoạt điều độ người bệnh hoàn toàn có thể chung sống hòa bình với căn bệnh này.
Theo dõi nguy cơ phù phổi cấp do suy tim trái
- Suy tim trái, gây ứ máu tại phổi, dẫn đến tăng áp lực lên các mạch máu ở phổi, và nếu không được phát hiện cùng với việc giải quyết kịp thời có thể gây phù phổi cấp.
- Vì vậy trong kế hoạch chăm sóc một bệnh nhân suy tim bạn cần theo dõi các cơn khó thở. Với đặc điểm của khó thở do suy tim là lúc đầu khó thở khi gắng sức, về sau khó thở thành từng cơn, có khi lại khó thở đột ngột, tần suất khó thở tăng dần.
Theo dõi tính chất ho:
- Ho do suy tim hay xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân gắng sức, đôi khi đờm có lẫn máu bọt hồng.
- Đặc biệt khi nằm cơ hoành nâng cao trong lúc nằm, kết hợp dồn máu tư thế dẫn đến làm tăng áp lực lên mao mạch phổi hơn. Vì vậy, người bệnh cần theo dõi các triệu chứng khó thở.
3.5 Giáo dục sức khoẻ
Quan tâm đến chế độ ăn uống
Trong khi lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân suy tim, người chăm sóc hãy quan tâm đến chế độ ăn hàng ngày của người bệnh. Thực hiện theo một chế độ ăn uống được thiết kế đặc biệt cho những người bị suy tim có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh và giúp họ ngon miệng hơn. Người chăm sóc có thể tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng để có thể lựa chọn một thực đơn lành mạnh và phù hợp.
Một số những chú ý quan tâm khi trong chính sách ẩm thực ăn uống của người bị suy tim như sau :
- Giảm hàm lượng muối khi nấu ăn: Hạn chế muối vì quá nhiều natri có thể dẫn đến giữ nước, gây phù nề và làm trầm trọng thêm các triệu chứng suy tim. Giảm muối trong chế độ ăn uống của bệnh nhân không có nghĩa là buộc họ phải ăn những món nhạt nhẽo. Hãy nêm các loại thảo mộc, hạt tiêu và gia vị phù hợp thay vì muối.
- Kiểm tra thông tin dinh dưỡng khi mua thực phẩm đóng hộp: Thực phẩm đóng gói thường chứa nhiều natri. Trước khi mua, hãy kiểm tra thông tin dinh dưỡng, đặc biệt là hàm lượng natri trong mỗi khẩu phần ăn.
- Bổ sung các loại thực phẩm tốt cho tim mạch: Thực phẩm tốt cho tim mạch là những thực phẩm chứa ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, đường hoặc natri. Tăng cường trái cây và rau quả, sữa ít béo, protein nạc như thịt gà bỏ da và chất béo tốt có trong dầu ô liu, cá và quả bơ.
- Chia nhỏ khẩu phần ăn trong ngày: Nếu bệnh nhân mệt mỏi và chán ăn, hãy chủ động chia các bữa ăn trong ngày ra thành nhiều bữa nhỏ.
Khuyến khích người bệnh hoạt động thể chất
