Hội chứng bong vẩy da do tụ cầu – Bệnh viện da liễu trung ương

Bệnh do tụ cầu vàng ( Staphylococcus aureus ) nhóm 2 gây ra. Hầu hết những chủng gây độc của tụ cầu vàng đựợc xác lập là type 3A, 3B, 3C, 55 hoặc 71. Chúng tiết ra ngoại độc tố li giải thợng bì là Epidermolytic toxins ( ETs ). Có 2 loại độc tố là ET-A và ET-B. Những độc tố này gắn trực tiếp vào desmoglein 1 của desmosomes gây đứt những cầu nối, phá vỡ lớp hạt của thọng bì, hình thành bọng nớc, gây bong tách lớp thợng bì Bệnh hoàn toàn có thể khu trú hoặc lan rộng, hay gặp ở trẻ nhỏ, đặc biệt quan trọng là trẻ sơ sinh, hoàn toàn có thể do mạng lưới hệ thống miễn dịch, năng lực đào thải độc tố của thận của trẻ cha hoàn hảo .

Hầu hết gặp ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ dới 5 tuổi, ( 62 % là trẻ dới 2 tuổi, 98 % trẻ dới 6 tuổi ). Ngời lớn rất hiếm gặp, chỉ gặp trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc bị suy thận

Bệnh có ở hầu hết những vương quốc, nhng hay gặp ở những nớc đang tăng trưởng

Tỉ lệ chết thờng rất thấp từ 1/5 %, trừ khi có nhiễm trùng huyết, hay có 1 bệnh nặng sống sót từ trớc

Nguồn lây : hoàn toàn có thể từ những bà mẹ mang vi trùng, hoặc những ngời nuôi dỡng trẻ, bệnh hoàn toàn có thể bùng phát thành dịch ở những phòng nuôi dỡng trẻ sơ sinh

Bệnh mở màn từ 1 nhiễm trùng ở quanh hốc tự nhiên nh mắt, mũi, miệng, và những nếp kẽ bẹn, nách Open những thơng tổn đỏ da, mụn nớc, mụn mủ dập vỡ nhanh đóng vẩy tiết. Kèm theo bệnh nhân căng thẳng mệt mỏi, sốt. Sau 24-48 h, da đỏ nhanh gọn lan rộng ra body toàn thân, phù nề, đau. Trên mặt phẳng da Open những bọng nớc mềm, rất nông, không rõ ranh giới, dễ trợt, đôi lúc những bọng nớc này liên kêt với nhau thành mảng rộng, sau đó trợt ra, bong vẩy mỏng mảnh nh giấy cuốn thuốc lá, để lại nền da đỏ ẩm. Dấu hiệu Nilcoskie dơng tính. Những trờng hợp nặng, bệnh nhân hoàn toàn có thể bị mất nớc, rối loạn điện giải. Nếu đợc chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh tiến triển trong vòng 5-7 ngày, những thơng tổn khô lại, bong vẩy da và khỏi .

Công thức máu : Bạch cầu hoàn toàn có thể tăng, hoặc bình thờng

Tốc độ lắng máu thờng tăng

Phản ứng PCR với độc tố vi trùng có giá trị

Nuôi cấy vi trùng ở dịch bọng nớc thờng âm tính, nuôi cấy tại mủ ở quanh hốc tự nhiên, những ổ nhiễm khuẩn xa, những kẽ hoàn toàn có thể thấy tụ cầu vàng

Cấy máu : thờng âm tính ở trẻ nhỏ

Dơng tính ở ngời lớn

Sinh thiết : để xác lập vị trí tổn thơng

Chẩn đoán xác lập dựa vào nuôi cấy tìm thấy tụ cầu vàng

Do việc nuôi cấy vi trùng thờng âm tính, nên việc chẩn đoán hầu hết dạ vào triệu chứng lâm sàng, không chỉ có vậy, bệnh tiến triển cấp tính, nên yên cầu ngòi thầy thuốc phải có kinh nghiệm tay nghề, thái độ xử trí nhanh. Cần chẩn đoán phân biệt với dị ứng thuốc, hội chứng Lyell, viêm da do liên cầu

Bệnh nhân cần đợc chăm nom tại bệnh viện

Trờng hợp nặng cần bồi phụ nớc và điện giải

Tắm thuốc tím 1/1000, rửa những thơng tổn bằng nớc muối 0,9 %

Chăm sóc da tại chỗ giống nh trờng hợp bệnh nhân bỏng

Bôi thuốc sát khuẩn nh Milian, mỡ kháng sinh Bactroban …

Kháng sinh body toàn thân : hoàn toàn có thể dùng 1 trong những loại sau :

Dicloxacillin, Cloxacillin, Nafcillin, Bristopen

Glucocorticoid chống chỉ định điều trị