Liệu pháp kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Điều trị thích hợp bao gồm bắt đầu dùng kháng sinh theo kinh nghiệm càng sớm càng tốt, tốt nhất là ≤8 giờ sau khi xuất hiện. Bởi vì sinh vật khó xác định, chế độ kháng sinh theo kinh nghiệm được lựa chọn dựa trên các mầm bệnh có thể xảy ra và mức độ nghiêm trọng của bệnh tật. Các hướng dẫn đồng thuận đã được phát triển bởi nhiều tổ chức chuyên nghiệp; một hướng dẫn được sử dụng rộng rãi được trình bày chi tiết trong bảng Viêm phổi cộng đồng mắc phải ở người lớn Viêm phổi cộng đồng ở người lớn 
(Xem thêm Hướng dẫn lâm sàng của Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ về bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng). Các hướng dẫn phải được điều chỉnh cho phù hợp với các mô hình mẫn cảm tại địa phương, công thức thuốc và hoàn cảnh của từng bệnh nhân. Nếu mầm bệnh sau đó được xác định, kết quả của thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh có thể giúp hướng dẫn bất kỳ thay đổi nào trong liệu pháp kháng sinh.
Đối với trẻ em, điều trị phụ thuộc vào độ tuổi, tình trạng tiêm phòng trước đó, điều trị ngoại trú hay nội trú. Đối với điều trị ngoại trú, điều trị được quyết định theo tuổi:
- < 5 tuổi : Amoxicillin hoặc amoxicillin / clavulanate thường là thuốc được lựa chọn. Nếu dịch tễ học gợi ý một mầm bệnh không nổi bật cũng như căn nguyên và dẫn chứng lâm sàng tương thích, hoàn toàn có thể thay bằng một macrolide ( ví dụ như azithromycin hoặc clarithromycin ). Một số chuyên viên yêu cầu không sử dụng kháng sinh nếu những đặc thù lâm sàng gợi ý nhiều đến viêm phổi do virus .
- ≥ 5 tuổi : Amoxicillin hoặc ( đặc biệt quan trọng nếu không thể loại trừ được một mầm bệnh không nổi bật ) amoxicillin cộng với macrolide. Amoxicillin / clavulanate là một lựa chọn sửa chữa thay thế. Nếu nguyên do là một mầm bệnh không nổi bật, chỉ cần dùng macrolide đơn độc .
Đối với trẻ nhỏ được điều trị nội trú, liệu pháp kháng sinh có xu thế phổ rộng hơn và nhờ vào vào những mũi tiêm chủng trước đó của trẻ :
-
Tiêm chủng đấy đủ (chống lại S. pneumoniae và H. influenzaeloại b): Ampicillin hoặc penicillin G (lựa chọn thay thế là ceftriaxone hoặc cefotaxime). Nếu nghi ngờ MRSA, thêm vancomycin hoặc clindamycin. Nếu không thể loại trừ một mầm bệnh không điển hình, một macrolide được thêm vào.
- Không được chủng ngừa khá đầy đủ : Ceftriaxone hoặc cefotaxime ( sửa chữa thay thế là levofloxacin ). Nếu hoài nghi MRSA, thêm vancomycin hoặc clindamycin. Nếu không thể loại trừ một mầm bệnh không nổi bật, một macrolide được thêm vào .
Chi tiết không thiếu được diễn đạt trong Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Thương Hội Bệnh truyền nhiễm Nhi khoa và Thương Hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ .Với điều trị theo kinh nghiệm tay nghề, 90 % bệnh nhân viêm phổi do vi trùng được cải tổ. Sự cải tổ được bộc lộ bằng giảm ho và khó thở, hạ sốt, giảm đau ngực, và giảm lượng bạch cầu máu. Nếu thực trạng không cải tổ cần nghĩ đến
Nếu không hề xác nhận được một trong những trường hợp trên, sự thất bại điều trị hoàn toàn có thể là do những giải pháp bảo vệ của khung hình không khá đầy đủ. Khi điều trị thất bại, hội chẩn với chuyên viên hô hấp và / hoặc chuyên viên về bệnh truyền nhiễm .
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể được chỉ định cho một số trường hợp viêm phổi do virus. Ribavirin không được sử dụng thường xuyên cho bệnh viêm phổi RSV ở trẻ em hoặc người lớn, nhưng có thể được sử dụng ở trẻ em có nguy cơ cao < 24 tháng.
Oseltamivir 75 mg uống 2 lần / ngày hoặc zanamivir 10 mg hít 2 lần / ngày trong vòng 48 giờ kể từ khi khởi đầu triệu chứng và trong 5 ngày làm giảm thời hạn và mức độ nghiêm trọng của những triệu chứng ở bệnh nhân bị nhiễm cúm. Ở những bệnh nhân nhập viện vì nhiễm cúm, nghiên cứu và điều tra quan sát cho thấy quyền lợi thậm chí còn 48 giờ sau khi khởi phát triệu chứng .
Acyclovir 5 đến 10 mg/kg tiêm tĩnh mạch 8 giờ một lần cho người lớn hoặc 250 đến 500 mg/m2 diện tích bề mặt cơ thể, tiêm tĩnh mạch 8 giờ một lần cho trẻ em được khuyến cáo đối với nhiễm trùng phổi do varicella. Mặc dù viêm phổi do vi rút đơn thuần xảy ra, nhưng tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn bội nhiễm vẫn phổ biến và cần dùng kháng sinh chống lại S. pneumoniae, H. influenzae và S. aureus.
Chụp X-quang theo dõi nên được triển khai sau 6 tuần điều trị ở bệnh nhân > 35 ; sự sống sót dai dẳng của một thâm nhiễm ≥ 6 tuần làm tăng hoài nghi về bệnh lao hoặc một tổn thương nội mô, hoàn toàn có thể ác tính .
Bảng 
