Máu tụ dưới màng cứng là thực trạng khối máu tụ hình thành ở khoang dưới màng cứng, thường xảy ra sau tai nạn đáng tiếc chấn thương đầu. Đây là bệnh lý ngoại khoa nặng, thường cần đến phẫu thuật sọ não. Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng là giải pháp xử lý máu tụ chèn ép nhu mô não .Máu tụ dưới màng cứng là thực trạng mạch máu trong khoang dưới màng cứng bị đứt vỡ gây hình thành khối tụ máu trong khoang dưới màng cứng, khoang nằm giữa màng cứng và màng nhện, thường xảy ra sau chấn thương sọ não .Nguyên nhân gây ra máu tụ dưới màng cứng là do tổn thương sọ não nặng làm đứt vỡ những tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch cầu ở vỏ não hoặc thành bên của những xoang tĩnh mạch .
Máu tụ dưới màng cứng thường xuất hiện các triệu chứng ngay sau khi chấn thương. Mức độ nặng của triệu chứng tuỳ thuộc vào thời gian, tốc độ chảy máu và kích thước khối máu tụ.
Máu tụ dưới màng cứng thường để lại những biến chứng và di chứng như :
Điều trị máu tụ dưới màng cứng phụ thuộc vào tốc độ hình thành khối tụ máu, kích thước của khối máu tụ và các triệu chứng lâm sàng.
Nếu khối máu tụ dưới màng cứng nhỏ, không có triệu chứng hoặc có triệu chứng không nghiêm trọng, đôi khi bệnh nhân chỉ cần điều trị nội khoa các triệu chứng và theo dõi cẩn thận. Vì cơ thể sẽ tiết ra các chất làm tiêu cục máu đông.
Điều trị nội khoa cần phải được triển khai ngay sau tai nạn đáng tiếc. Mục đích của điều trị nội khoa là phòng ngừa tổn thương não thứ phát do khối máu tụ hoặc tăng áp lực đè nén nội sọ gây ra .
Nếu bắt đầu xuất hiện dấu hiệu mới, tình trạng tiến triển xấu hơn hoặc trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não cho thấy khối máu tụ tăng kích thước thì có thể cần phải phẫu thuật sọ não. Các chỉ định phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng bao gồm:
- Máu tụ dưới màng cứng cấp tính có khoảng tỉnh
- Máu tụ dưới màng cứng gây di lệch đường giữa > 5mm hoặc kích thước khối máu tụ > 10mm
- Máu tụ dưới màng cứng có tri giác xấu dần, dựa trên thang điểm hôn mê Glasgow giảm 2 điểm so với ban đầu, với khối máu tụ trên phim CT-Scan sọ não cho thấy tổn thương lớn lên cần mổ giải áp.
- Máu tụ dưới màng cứng có giãn đồng tử tăng dần, giãn không đối xứng, dấu hiệu thần kinh khu trú tiến triển.
- Máu tụ dưới màng cứng gây tăng áp lực nội sọ (trên 20mmHg) cần được phẫu thuật sớm.
Các phương pháp phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng bao gồm khoan lỗ hộp sọ hoặc mở nắp sọ giải áp.
- Khoan lỗ hộp sọ: Là quá trình tạo một lỗ nhỏ trên vị trí máu tụ hình thành bằng cách khoan qua hộp sọ. Qua những lỗ nhỏ này có thể hút máu tụ ra ngoài cũng như bơm rửa dẫn lưu máu tụ. Phẫu thuật viên sẽ dùng máy hút áp lực thấp để lấy máu tụ, và tránh hút vào tổ chức não lành, có thể bơm nước cho khối máu tụ lỏng, tự trôi ra để dễ hút hơn. Vết mổ sẽ được khâu kín lại hoặc dùng kẹp da. Đây là phương pháp phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng tối ưu mang lại hiệu quả cao, không mổ hộp sọ, giúp giảm nguy cơ các biến chứng sau phẫu thuật. Từ đó, người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng hơn.
- Mở nắp sọ giải áp: Là quá trình bộc lộ não và màng não bằng cách cắt một phần của hộp sọ. Phương pháp này có giúp giảm áp lực bên trong sọ và mở đường để lấy khối máu tụ ra ngoài. Phần của hộp sọ cắt ra sau đó sẽ được đặt lại và cố định vào vị trí cũ.
Tóm lại phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng là một kỹ thuật khó cần phải được thực thi bởi những cơ sở y tế có đủ điều kiện kèm theo, có đội ngũ bác sĩ đã được giảng dạy về chuyên ngành. Việc điều trị yên cầu tính tổng lực, sự kiên trì bám sát người bệnh và triển khai quá trình kỹ thuật một cách trang nghiêm mới có thời cơ giảm thiểu tối đa chứng so với bệnh nhân .
Phẫu thuật lấy máu tụ dưới màng cứng được thực hiện thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ là những chuyên gia hàng đầu có thể tiến hành chụp, chẩn đoán, phát hiện các bệnh lý vùng sọ não cho hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao.
