Kế hoạch
Xây dựng kế hoạch là phương pháp có hệ thống nhằm đạt các mục tiêu trong tương lai nhờ việc sử dụng nguồn lực hiện có và sẽ có một cách hợp lý và có hiệu quả.
Các loại kế hoạch y tế
Có thể chia kế hoạch y tế thành các loại như sau : Kế hoạch kế hoạch hay quy hoạch, kế hoạch dài hạn, kế hoạch một năm và kế hoạch hành vi .
Kế hoạch kế hoạch : Là xu thế tăng trưởng cho một đơn vị chức năng, một chuyên ngành. Kế hoạch dài hạn là bước cụ thể hoá xu thế tăng trưởng theo lịch trình thời hạn nhiều năm với các hoạt động giải trí và phân chia nguồn lực thiết yếu .
Khi đưa ra một quy hoạch tăng trưởng cho một cơ quan, một nghành nghề dịch vụ chuyên ngành phải dựa trên kế hoạch tăng trưởng và chủ trương chung, phải xuất phát từ việc nghiên cứu và phân tích tình hình thực tiễn, các bài học kinh nghiệm kinh nghiệm tay nghề trước đây và năng lực kinh tế tài chính cũng như nguồn nhân lực, thiết bị kỹ thuật hoàn toàn có thể kêu gọi được. Quy hoạch y tế phải dựa trên các tiêu chuẩn cơ bản sau :
Quy hoạch y tế của một địa phương cũng như xu thế tăng trưởng của một nghành phải nằm trong tổng thể và toàn diện quy hoạch tăng trưởng kinh tế tài chính xã hội của địa phương, của ngành y tế và của từng chuyên ngành. Không những thế, phải xem xét đến tiềm năng nguồn lực và thiên nhiên và môi trường pháp lý hiện tại và trong tương lai .
Xa rời tiềm năng chính trị sẽ dẫn các bản quy hoạch không có tính lô-gíc. Ví dụ : Trong khi tiềm năng là cung ứng các dịch vụ cơ bản tối thiểu đến với toàn bộ mọi những tầng lớp dân cư, đặc biệt quan trọng là nhóm dân nghèo và cận nghèo, một địa phương lại đưa ra quy hoạch tăng trưởng hiện đại hoá các khoa phòng ở bệnh viện với số vốn chiếm 80 % tổng ngân sách dự kiến, chỉ 15 % vốn dành cho tăng trưởng các trạm y tế cơ sở. Như vậy khuynh hướng góp vốn đầu tư đã hướng về phía các dịch vụ chữa bệnh có chất lượng cao ở bệnh viện nhiều hơn là dịch vụ ở tuyến xã nơi mà nhóm dân nghèo và cận nghèo hoàn toàn có thể tiếp cận được .
Về kế hoạch 5 năm : Kế hoạch 5 năm hoàn toàn có thể coi là kế hoạch dài hạn cơ bản của một địa phương, một đơn vị chức năng. Không phải chỉ các nước XHCN mới có kế hoạch 5 năm mà nhiều nước trên quốc tế cũng thiết kế xây dựng kế hoạch 5 năm. Điểm khác nhau trong kế hoạch 5 năm với kế hoạch kế hoạch là có sự sắp xếp các nguồn lực để triển khai các tiềm năng được xác lập khá rõ, đơn cử hàng năm. Dựa trên bản kế hoạch này sẽ kiến thiết xây dựng kế hoạch hàng năm để tổng hợp nhu yếu vốn trình Quốc hội trải qua vào tháng 10 cũng như tăng trưởng các dự án Bất Động Sản góp vốn đầu tư tăng cấp cơ sở vật chất trình cấp có thẩm quyền phê duyệt .
Ví dụ : Trong quá trình từ nay đến năm 2010, khi thực thi tiềm năng bảo hiểm y tế toàn dân, các trạm y tế cơ sở ( TYT xã ) sẽ phải gánh vác một khối lượng việc làm lớn hơn lúc bấy giờ rất nhiều. Trong khi vẫn liên tục duy trì các hoạt động giải trí phòng bệnh và chống dịch, hoạt động giải trí khám chữa bệnh sẽ tăng lên, nhất là khi phải triển khai KCB bảo hiểm y tế ở xã, trước hết là BHYT người nghèo. Với tình hình này, quy hoạch mạng lưới KCB ở tuyến xã cho một tỉnh, huyện sẽ phải đạt được các tiềm năng đơn cử gì về đội ngũ cán bộ, cơ sở vật chất, năng lượng quản trị hoạt động giải trí BHYT, bệnh viện huyện sẽ phải góp vốn đầu tư vào các khoa phòng nào, cần có bao nhiêu bác sỹ, cần có các loại phương tiện đi lại chẩn đoán gì, tương hỗ các TYT xã thế nào v.v… Nếu không có quy hoạch từ giờ đây sẽ không hề triển khai được tiềm năng trên. Trên cơ sở quy hoạch trên sẽ kiến thiết xây dựng kế hoạch dài hạn từ 2006 đến 2010, trong đó hàng năm sẽ phải triển khai được những trách nhiệm gì và cần có nguồn lực nào, bao nhiêu. Các chỉ tiêu kế hoạch 5 năm cũng được xác lập rõ. Trên cơ sở kế hoạch 5 năm sẽ thiết kế xây dựng kế hoạch từng năm theo một lịch trình xác lập .
Các nhu yếu khi lập kế hoạch dài hạn và kế hoạch hàng năm
Kế hoạch phải cung ứng ở mức cao nhất nhu yếu CSSK hiện tại và trong tương lai
Mỗi nhóm dân cư có những nhu yếu không trọn vẹn giống nhau. Nhóm dân càng nghèo nhu yếu chăm nom sức khỏe thể chất càng cao. Nhu cầu CSSK bộc lộ đa phần bằng gánh nặng bệnh tật. Gánh nặng bệnh tật gồm có tình hình mắc bệnh, tình hình tử trận hay phối hợp cả hai và bằng các rủi ro tiềm ẩn từ môi trường tự nhiên sống, thiên nhiên và môi trường thao tác, rủi ro tiềm ẩn tai nạn đáng tiếc, đấm đá bạo lực, lối sống phản vệ sinh, có hại cho sức khỏe thể chất …
Xác định nhu yếu chăm nom sức khỏe thể chất của một cộng đồng sẽ giúp sắp xếp các dịch vụ CSSK tương thích với nhu yếu đó, cũng giống như việc tìm hiểu và khám phá thị trường trước khi đưa một loại hàng vào bán ở một địa phương .
Nhu cầu CSSK gồm có nhu yếu khi chưa ốm : Phòng bệnh, giáo dục và tư vấn sức khoẻ ; nhu yếu khi bị ốm : Khám chữa bệnh và khi ốm nhưng chữa không khỏi hẳn : Phục hồi công dụng .
Các giải pháp và hoạt động giải trí phải được cộng đồng đồng ý, sử dụng ở mức cao nhất :
Sử dụng dịch vụ y tế nhờ vào vào rất nhiều yếu tố : Nhu cầu CSSK ; năng lực đáp ứng dịch vụ CSSK của cơ sở y tế ; năng lực chi trả của người dân ; năng lực tiếp cận dịch vụ y tế ( tiếp cận về khoảng cách xa-gần ; tiếp cận về kinh tế tài chính : Đắt – tương thích – rẻ – cho không ; tiếp cận về dịch vụ thuận tiện, thái độ Giao hàng, sự hài lòng hay nhu yếu CSSK được thoả mãn ; tiếp cận về văn hoá : Các tập quán sử dụng dịch vụ KCB … ) .
Phải bộc lộ các giải pháp bằng những nội dung hoạt động giải trí nhằm mục đích đạt các chỉ tiêu của ngành do tuyến trên nhu yếu đồng thời phải xử lý được những nhu yếu riêng của địa phương, những sống sót của những năm trước .
Kế hoạch phải hòa giải giữa các nghành KCB, phòng bệnh và trong từng nghành nghề dịch vụ
Câu hỏi cho mỗi một dịch vụ y tế, một dự án Bất Động Sản y tế, một quyết định hành động về chủ trương y tế hay quyết định hành động biến hóa tổ chức triển khai quản trị của một cơ sở y tế là : Ai sẽ được hưởng lợi. Không ít người quản trị y tế vẫn chỉ chú ý quan tâm tới việc tìm cách nào duy trì và tăng trưởng cơ sở y tế của mình mà ít hoặc không chú ý quan tâm tới hoạt động giải trí của cơ sở y tế này sẽ mang lại quyền lợi cho những ai. Nếu vì cơ sở y tế đó thì người được hưởng lợi sẽ là các nhân viên cấp dưới y tế. Nếu vì dân, cho dân thì người hưởng lợi phải là dân. Câu hỏi tiếp theo là : Trong dân có rất nhiều nhóm người khác nhau, việc mang lại quyền lợi đồng đều cho tổng thể mọi người là rất khó khăn vất vả về kinh tế tài chính, vì thế đối tượng người dùng hưởng lợi cũng phải được sắp xếp ưu tiên theo các tiêu chuẩn : nhóm dễ bị tổn thương ( hay bị ốm đau, dễ bị bệnh nặng ) nhóm có năng lực chi trả thấp ( nghèo, nhóm dân tộc thiểu số, vùng núi cao ) và nhóm khuyễn mãi thêm xã hội – mái ấm gia đình chủ trương. Nếu một sự biến hóa trong tổ chức triển khai quản trị cũng như chủ trương y tế mà người hưởng lợi thuộc ba tiêu chuẩn trên càng nhiều thì tiềm năng ” Vì dân ” càng được bộc lộ rõ .
Kế hoạch phải có các nội dung tăng trưởng
Khi lập kế hoạch bảo vệ duy trì các hoạt động giải trí thường quy cũng cần có các giải pháp và hoạt động giải trí nhằm mục đích tạo ra các bước chuyển biến mới trải qua các chương trình, dự án Bất Động Sản góp vốn đầu tư tăng trưởng và tăng cường các nội dung hoạt động giải trí đang thực thi .
Kế hoạch phải dựa trên các lao lý hành chính và quy định trình độ .
Không tách rời các yếu tố đang chi phối sự tăng trưởng kinh tế tài chính, xã hội của địa phương .
Kế hoạch phải hướng trọng tâm Giao hàng cho những nhóm cộng đồng dễ bị tổn thương, năng lực chi trả thấp
Những người được hưởng lợi : Là những người dân thuộc diện bao trùm của một kế hoạch, của dự án Bất Động Sản hoặc một dịch vụ y tế .
Câu hỏi cho mỗi một dịch vụ y tế, một dự án Bất Động Sản y tế, một quyết định hành động về chủ trương y tế hay quyết định hành động đổi khác tổ chức triển khai quản trị của một cơ sở y tế là : Ai sẽ được hưởng lợi. Không ít người quản trị y tế vẫn chỉ chú ý quan tâm tới việc tìm cách nào duy trì và tăng trưởng cơ sở y tế của mình mà ít hoặc không chú ý quan tâm tới hoạt động giải trí của cơ sở y tế này sẽ mang lại quyền lợi cho những ai. Nếu vì cơ sở y tế đó thì người được hưởng lợi sẽ là các nhân viên cấp dưới y tế. Nếu vì dân, cho dân thì người hưởng lợi phải là dân. Câu hỏi tiếp theo là : Trong dân có rất nhiều nhóm người khác nhau, việc mang lại quyền lợi đồng đều cho tổng thể mọi người là rất khó khăn vất vả về kinh tế tài chính, vì thế đối tượng người tiêu dùng hưởng lợi cũng phải được sắp xếp ưu tiên theo các tiêu chuẩn : nhóm dễ bị tổn thương ( hay bị ốm đau, dễ bị bệnh nặng ) nhóm có năng lực chi trả thấp ( nghèo, nhóm dân tộc thiểu số, vùng núi cao ) và nhóm khuyễn mãi thêm xã hội – mái ấm gia đình chủ trương. Nếu một sự đổi khác trong tổ chức triển khai quản trị cũng như chủ trương y tế mà người hưởng lợi thuộc ba tiêu chuẩn trên càng nhiều thì tiềm năng ” Vì dân ” càng được biểu lộ rõ .
Kế hoạch phải chú trọng tới hiệu suất cao khi sử dụng các nguồn lực y tế
Hiệu quả gồm : Hiệu quả ngân sách, hiệu suất cao kỹ thuật và hiệu suất cao góp vốn đầu tư .
Hiệu quả kỹ thuật : Hiệu quả kỹ thuật yên cầu không để tiêu tốn lãng phí các nguồn lực, hay nói cách khác càng tiết kiệm chi phí nguồn lực càng có hiệu suất cao kỹ thuật cao. Một cơ sở y tế quản trị kém, các nguồn lực không được sắp xếp hài hòa và hợp lý, khập khễnh, nhân viên cấp dưới y tế thiếu kỷ luật lao động, gây phiền hà cho người bệnh cũng là thực trạng hiệu suất cao kỹ thuật thấp. Sử dụng kỹ thuật không thích hợp như trong trường hợp bệnh nhân ốm nhẹ cũng được chữa ở bệnh viện tuyến trên ( vượt tuyến ), nơi mọi ngân sách đều cao hơn, làm cho tiêu phí nhiều nguồn lực mà không hẳn chất lượng KCB đã cao hơn so với khi được chữa ở tuyến dưới. Thiếu nghĩa vụ và trách nhiệm trong quản trị, thiếu quy định quản trị khoa học, thiếu chỉ huy hướng dẫn từ tuyến trên cũng làm tiêu tốn lãng phí nguồn lực. Giảm ngân sách y tế bằng sử dụng tối ưu nguồn lực, không để thất thoát, tiêu tốn lãng phí là góp thêm phần nâng cao hiệu suất cao kỹ thuật .
Hiệu quả ngân sách ( tiêu tốn ) : Các ngân sách đầu vào thấp nhất để có được một mức đầu ra nhất định. Khái niệm này chỉ dùng khi có tối thiểu hai giải pháp can thiệp có cùng tiềm năng được so sánh với nhau về đơn giá đầu ra. Từ đây chọn được giải pháp nào có đơn giá ngân sách đầu ra thấp nhất. Ví dụ : Phương pháp tổ chức triển khai tiêm chủng vào một ngày cố định và thắt chặt trong tháng, ở một khu vực cố định và thắt chặt trong xã có mức ngân sách 1 trẻ được tiêm đủ là 12 000 đồng ngân sách này lớn hơn so với khi tổ chức triển khai tiêm chủng tại nhà và theo chiến dịch là 8000 đ / trẻ. Như vậy, nếu giải pháp thứ hai là khả thi và duy trì được thì người quản trị phải khuyến nghị chọn cách tổ chức triển khai này. Giống như hiệu suất cao kỹ thuật, hiệu suất cao ngân sách thuần tuý xem xét dưới góc nhìn kinh tế tài chính – kỹ thuật và thế cho nên rất quan trọng so với người quản trị y tế ở cấp xã, huyện, bệnh viện .
Hiệu quả góp vốn đầu tư : Đòi hỏi góp vốn đầu tư vào đâu, góp vốn đầu tư như thế nào để đạt được các tiềm năng, các chỉ tiêu sức khỏe thể chất đã đặt ra cho ngành y tế. Đây là nhu yếu số 1 trong ba loại hiệu suất cao .
Kế hoạch phải hướng về các giải pháp thực thi công minh y tế
Công bằng y tế không có nghĩa là sự đồng đều trong sự hưởng lợi từ ngân sách Nhà nước của mọi thành viên trong cộng đồng. Cũng trọn vẹn không phải là sự sòng phẳng như mua và bán .
Trong xã hội có những cộng đồng chịu nhiều yếu tố ảnh hưởng tác động đến sức khỏe thể chất hơn, có những nhóm người dễ bị tổn thương hơn và thế cho nên ốm đau nhiều hơn. Như một quy luật, trẻ nhỏ và người già ốm nhiều hơn các nhóm tuổi khác. Phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ ốm nhiều hơn nam cùng nhóm tuổi. Cùng giới các nhóm tuổi có đời sống kinh tế tài chính – văn hoá hoặc ở vùng địa lý khác nhau lại có các chỉ số sức khỏe thể chất không như nhau. Giới nữ ốm nhiều hơn, vùng nghèo ốm nhiều – ốm nặng hơn vùng giàu, nhóm người có văn hoá cao ít ốm hơn nhóm người có văn hoá thấp … toàn bộ biểu lộ một phần của sự thiếu công minh trong hưởng lợi các dịch vụ y tế và các dịch vụ phúc lợi công cộng tương quan tới sức khỏe thể chất .
Người nghèo năng lực chi trả thấp hơn, người vùng núi, vùng sâu vùng xa tiếp cận với dịch vụ y tế khó khăn vất vả hơn ( về kinh tế tài chính, về khoảng cách ) thế cho nên họ cần được toàn xã hội chăm sóc hơn, ưu tiên hơn, bao cấp y tế nhiều hơn. Người giầu hơn phải trả phí cao hơn để hoàn toàn có thể bao cấp chéo cho những người nghèo. Cải cách phương pháp phân chia ngân sách và mạng lưới hệ thống thu phí dịch vụ y tế là nhu yếu so với công minh về mặt kinh tế tài chính .
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
facebook.com/BVNTP
youtube.com/bvntp
