Bác Sĩ Tim Mạch
11.08.2017
8282 lượt xem
Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, là hậu quả của những tổn thương thực thể hay rối loạn chức năng của trái tim dẫn đến tim không đủ khả năng tiếp nhận máu hoặc bơm máu. Phân loại suy tim thường được dựa trên phân suất tống máu EF gồm: suy tim EF giảm, suy tim EF bảo tổn. Vậy, thế nào là suy tim EF bảo tồn?
Phân suất tống máu EF là gì?
Phân suất tống máu ( EF = Ejection Fraction ) còn gọi là phân suất tống máu thất trái là chỉ số dùng để nhìn nhận tính năng thất trái, bộc lộ lượng máu trong thực tiễn được bơm ra khỏi thất trái sau mỗi nhát bóp so với hàng loạt lượng máu chứa trong thất trái trước đó .Phân số tống máu, một thông số kỹ thuật siêu âmđược sử dụng thoáng rộng trên lâm sàng. Giá trị bình th ường của EF % theo 1 số ít tác giả là > 55 %, Nhưng cũng có người công nhận > 50 % là bình th ường. Theo số liệu của Viện tim mạch, EF % bình th ường của người Việt nam là 63 ± 7 % .
Thế nào là suy tim EF bảo tồn?
Suy tim EF bảo tồn còn gọi là suy tim tâm trương, là thực trạng tâm thất trái không được đổ đầy máu trong thời kỳ tâm trương, làm lượng máu bơm ra khỏi tim ít hơn so với thông thường. Bệnh nhân suy tim EF bảo tồn là những người có những tiêu chuẩn sau :
- Trên lâm sàng có các dấu hiệu hoặc triệu chứng suy tim
- Có bằng chứng về EF thất trái bảo tổn hoặc bình thường (EF≥ 50%)
- Có bằng chứng về rồi loạn chức năng tâm trương thất trái xác định thông qua siêu âm Doppler tim hoặc thông tim.
Tỷ lệ bệnh nhân bị suy tim EF bảo tồn chiếm khoảng 50% (từ 40% đến 71%) trong số bệnh nhân có biểu hiện suy tim trên lâm sàng. Tỷ lệ bệnh nhân bị suy tim EF bảo tồn đang tăng lên và rất nhiều bệnh nhân phải nhập viện vì suy tim EF bảo tồn. Các bệnh nhân thường gặp là phụ nữ lớn tuổi có tiền sử tăng huyết áp. Béo phì, bệnh mạch vành, đái tháo đường, rung nhĩ và rối loạn lipid máu cũng thường gặp ở bệnh nhân suy tim EF bảo tồn. Một số bệnh nhân suy tim EF bảo tồn trước đây bị suy tim EF giảm. Do vậy, cần phân biệt trên lâm sàng những bệnh nhân có EF phục hồi hoặc được cải thiện với những người suy tim EF giảm hoặc bảo tồn kéo dài.
Nguyên nhân gây suy tim tâm trương
Tăng huyết áp
Tăng huyết áp là nguyên do thường gặp nhất gây suy tim tâm trương ( suy tim ef bảo tồn ). Tăng huyết áp mạn tính là một tác nhân ảnh hưởng tác động lớn tới cấu trúc và sự biến hóa tính năng tim. Bệnh tim do tăng huyết áp được đặc trưng bởi phì đại thất trái, tăng độ cứng mạch máu và độ cứng tâm thu thất trái, suy thư giãn giải trí và tăng độ cứng tâm trương, tổng thể những yếu tố này tương quan với chính sách bệnh sinh của suy tim ef bảo tồn .
Bệnh động mạch vành
Bệnh động mạch vànhBệnh động mạch vành làm lượng máu phân phối cho cơ tim không đủ, khiến cơ tim bị tổn thương .
Hẹp van động mạch chủ
Hẹp van động mạch chủ làm tâm thất trái không đưa hết được lượng máu ở thời kì tâm thu ra ngoài tim, dẫn đến còn một lượng máu ứ lại trong buồn thất trái .
Bệnh cơ tim phì đại
Bệnh cơ tim phì đại làm thành cơ tim dày lên, giảm diện tích quy hoạnh buồng tim, ảnh hưởng tác động đến năng lực bơm máu của cơ tim .
Các yếu tố làm tăng mức độ nặng của bệnh
Béo phì
Béo phì liên quan với tăng nguy cơ gây suy tim. Ở những người bị béo phì, tỉ lệ rối loạn chức năng tâm trương tăng nhiều hơn. Tăng chỉ số khối cơ thể là một yếu tố nguy cơ đối với tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành, và rung nhĩ, tất cả các yếu tố này liên quan tới suy tim ef bảo tồn.
Đái tháo đường
Đái tháo đường là yếu tố rủi ro tiềm ẩn cao gây bệnh mạch vành, suy tim. Đái tháo đường dẫn đến bệnh mạch vành, rối loạn tính năng thận, tăng huyết áp ; mặt khác lại ảnh hưởng tác động trực tiếp lên cấu trúc và công dụng cơ tim. Các biến hóa hình dạng trong bệnh tim do đái tháo đường gồm có phì đại tế bào cơ tim, tăng chất nền ngoại bào ( xơ hóa ), và những vi mạch máu trong cơ tim .
Hội chứng ngừng thở khi ngủ
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do ùn tắc thường gặp ở những bệnh nhân có những yếu tố rủi ro tiềm ẩn của suy tim phân suất tống máu bảo tồn ( béo phì, rung nhĩ, tăng huyết áp ) và hoàn toàn có thể góp thêm phần vào mức độ nặng của triệu chứng bệnh, hoàn toàn có thể thôi thúc tiến triển của suy tim. Ngưng thở khi ngủ do TW hoàn toàn có thể xảy ra tương quan với suy tim ef bảo tồn nặng .
Rung nhĩ và các rối loạn nhịp khác
Rung nhĩ được xem là một yếu tố thôi thúc thường gặp của thực trạng mất bù cấp ở những bệnh nhân suy tim ef bảo tồn. Rối loạn tính năng tâm trương, rung nhĩ, và suy tim ef bảo tồn là những thực trạng thông dụng và tương quan hoàn toàn có thể có cùng những chính sách bệnh sinh ở người lớn tuổi .
Điều trị suy tim ef bảo tồn
Mục tiêu
Điều trị suy tim ef bảo tồn có hai tiềm năng .Điều trị hội chứng suy tim – làm giảm sung huyết tĩnh mạch phổi khi nghỉ hoặc gắng sức và loại trừ những yếu tố thôi thúc .Giải quyết những yếu tố gây ra rối loạn tâm trương hoặc những rối loạn dẫn đến suy tim ef bảo tồn. Cả kế hoạch dùng thuốc và không dùng thuốc hoàn toàn có thể được sử dụng để đạt những tiềm năng này. Các kế hoạch điều trị hiện tại so với suy tim tâm trương hầu hết dựa vào những chính sách sinh lý bệnh .
Điều trị không dùng thuốc
Điều trị không dùng thuốc gồm có theo dõi cân nặng mỗi ngày, trấn áp huyết áp, chú ý quan tâm chính sách ăn và lối sống, giáo dục bệnh nhân, và theo dõi sát tình hình diễn biến của bệnh .
Điều trị dùng thuốc
Đối với bệnh nhân suy tim ef bảo tồn, việc sử dụng thuốc lợi tiểu hiệu quả để chống phù và giảm sung huyết phổi. Ngoài ra, các nhóm thuốc ức chế men chuyển, chẹn kênh canxi, chẹn beta giao cảm,…có thể làm giảm triệu chứng cơ năng ở bệnh nhân suy tim tâm trương. Ở bệnh nhân suy tim tâm trương kèm bệnh mạch vành cần đảm bảo tái tưới máu mạch vành.
Việc điều trị suy tim khá khó khăn vất vả, sau cuối sẽ dẫn đến suy tim hàng loạt. Người bệnh cần tuân thủ ngặt nghèo phác đồ điều trị của bác sĩ .
Suy tim là vấn đề lớn của nhân loại vì số người suy tim ngày càng tăng. Suy tim gia tăng theo tuổi thọ, trong đó một nửa số bệnh nhân mắc suy tim ef bảo tồn. Trong khi có những tiến bộ quan trọng trong hiểu biết của chúng ta về sinh lý bệnh, các nghiên cứu trong tương lai cần nhanh chóng xác định các biện pháp điều trị giải quyết các bất thường sinh lý bệnh này để làm giảm đáng kể sự bùng phát của bệnh suy tim phân suất tống máu bảo tồn gây ra.
Theo bác sĩ tim mạch
Suy tim là một bệnh mãn tính, tiến triển theo thời gian và sẽ nặng dần lên nếu không được điều trị đúng cách. Nếu bạn đang bị hẹp, hở van tim, cao huyết áp, thiểu năng mạch vành… hãy dành 2 phút trao đổi trực tiếp với Bác Sĩ Tim Mạch theo số máy 0932319099 để được hướng dẫn liệu pháp phòng và trị suy tim phù hợp.
@ Thông tin hữu ích: “ Hãy dành thêm 2 phút đọc kỹ về cây thuốc quý Dong riềng đỏ, để biết cách vượt qua bệnh thiếu máu cơ tim – xơ vữa mạch vành an toàn và hiệu quả
