Chức năng tâm thu thất trái khi trả lời kết quả siêu âm tim

2012-07-07 08:52 PM

Phân suất co rút miêu tả chức năng tâm thu cơ bản của tim. Trong trường hợp không có những không bình thường hoạt động vùng thành tim, điều này hoàn toàn có thể đại diện thay mặt chức năng hàng loạt LV .

Kích thước buồng tim

Phép đo tại những chu chuyển cơ bản của tim như trong điều tra và nghiên cứu tiêu chuẩn tối thiểu .

Phạm vi bình thường được đưa ra trong Phụ lục 1.

Tính phân suất co rút ( FS ) bằng cách sử dụng M-mode hoặc 2D để đo kích cỡ thất trái ( LV ) tâm trương ( LVDD ) và tâm thu ( LVSD ) :
FS ( % ) = 100 × ( LVDD – LVSD ) / LVDD

Vị trí đo kích thước thất trái trên hình ảnh TM hoặc 2D

Vị trí đo kích thước thất trái trên hình ảnh TM hoặc 2D

Phân suất co rút diễn đạt chức năng tâm thu cơ bản của tim. Trong trường hợp không có những không bình thường hoạt động vùng thành tim, điều này hoàn toàn có thể đại diện thay mặt chức năng hàng loạt LV .

Chuyển động vùng thành tim

Quan sát từng khu vực động mạch cấp máu .
Mô tả không bình thường hoạt động thành bởi phân khúc theo độ dày khi tâm thu và tiến trình ( Bảng 2.1 và Hình 2.1 ) .

Bảng. Chuyển động thành tim theo giai đoạn và độ dày

Điểm Vận động thành tim
1 Bình thường
2 Giảm chức năng hoạt động ( < 50 % hoạt động thông thường )
3 Mất chức năng hoạt động ( vắngmặt )
4 Vận động nghịch thường
5 Phình thành tim

Phân đoạn chỉ nên ghi nếu tối thiểu 50% màng trong tim thấy rất đầy đủ. Chỉ số hoạt động thành tim được tính bằng cách chia tổng số điểm hoạt động thành tim cho số những phân đoạn được tính điểm .

Phân đoạn

Hình. Vùng cấp máu của động mạch tim. Các chuyển động của màng trong tim trong mỗi vùng động mạch cấp máu được mô tả (Bảng 2.1). Có 17 phân đoạn được đề xuất cho các nghiên cứu tương phản cơ tim hoặc khi so sánh hai hình ảnh với phương thức khác nhau. Điều này không thay thế cho mô hình 16 phân đoạn sử dụng thường xuyên.

Chức năng hàng loạt thất trái

Một số phép đo để xác lập chức năng tâm thu hàng loạt thất trái đã được vận dụng. Một số hoặc tổng thể hoàn toàn có thể được sử dụng, tùy thuộc vào việc ưa thích thực hành thực tế của kỹ thuật viên siêu âm tim .

Thể tích thất trái (LV) và phân suất tống máu

Với kinh nghiệm tay nghề tốt, phân suất tống máu hoàn toàn có thể được ước tính bằng quan sát. Một giá trị ± 5 % sai số hoặc một dải ( ví dụ, 40-50 % ) được đưa ra, dự trù một số lượng không khi nào hoàn toàn có thể đúng chuẩn .
Nếu không, thể tích tâm thu và tâm trương được thống kê giám sát. Điều này hoàn toàn có thể được thực thi bằng cách sử dụng giải pháp diện tích quy hoạnh – chiều dài nếu LV đối xứng, nhưng quy tắc sửa đổi của Simpson ( 4 và 2 buồng ) được sử dụng nếu có một thành tim hoạt động không bình thường .
Phân suất tống máu ( EF ) ( Bảng 2.2 ) được đưa ra bởi những điều sau đây :
EF ( % ) = 100 × ( Thể tích tâm trương – thể tích tâm thu ) / Thể tích tâm trương .
Quy tắc của Simpson cũng nên được sử dụng nếu quyết định hành động lâm sàng dựa trên ngưỡng phân suất tống máu ( ví dụ, để cấy ghép máy khử rung tim ) .

Bảng. Phân loại chức năng thất trái (LV) bằng phân suất tống máu (EF).

Bình thường

Giảm nhẹ

Giảm vừa

Giảm nặng

≥ 55 % 45 – 54 % 30 – 44 % < 30 %

Khoảng cách tống máu

Khoảng cách tống máu tương tự như như tích phân tốc độ tính theo thời hạn ( VTI ) dưới động mạch chủ, và được đo bằng Doppler xung tại đường ra thất trái ở mặt phẳng cắt năm buồng tim .

Bảng. Phạm vi của VTI dưới động mạch chủ

Tuổi

Bình thường

Giảm nặng

> 50 12 – 20 < 7.0
≤ 50 17 – 35 < 11.0

Không có mối quan hệ vững chãi với phân suất tống máu, chính do thất trái với thể tích tâm trương lớn hoàn toàn có thể cho ra một thể tích máu thông thường lúc nghỉ, ngang bằng nếu phân số tống máu giảm vừa hoặc nhẹ .

Thể tích nhát bóp có thể được tính từ khoảng thời gian tống máu, dùng bán kính đường ra thất trái (r).

SV ( stroke volume ) = πr2 × VTI1
Cung lượng tim được tính bằng SV x tần số tim .

LV dP / dt

Nếu hở van hai lá được đo bằng Doppler liên tục, thời hạn giữa 1.0 – 3.0 m / s trên đường dốc lên của sóng cho phép tính tỷ suất tăng trưởng áp lực đè nén, dP / dt ( hình ) .

Ước tính LV dP / dt

Hình. Ước tính LV dP / dt. Đo thời gian (dt) từ 1 đến 3 m / s

Bình thường có giá trị > 1200 mmHg, chúng tương ứng với thời hạn giữa 1.0 và 3.0 m / s .

Bảng. Hướng dẫn phân loại chức năng LV qua dòng hở hai lá

Thông số

Bình thường

Giảm nhẹ tới vừa

Giảm nặng

dP / dt ( mmHg ) > 1200 800 – 1200 < 800
1 – 3 m / s > 25 25 – 40 > 40

Chức năng trục dài

Điều này nên được nhìn nhận nếu những giải pháp thường thì của chức năng tâm thu thất trái không rõ ràng hoặc nếu có tín hiệu sớm của rối loạn chức năng tâm thu cần phải được loại trừ ( ví dụ, rối loạn thần kinh, lịch sử vẻ vang mái ấm gia đình bệnh cơ tim giãn, hở động mạch chủ mãn tính ) .
Vị trí Doppler mô trong cơ tim ở vòng van hai lá ( hình 2.3 ) và đo tốc độ đỉnh tâm thu ( Bảng 2.5 ) .
Phương pháp khác tính chức năng trục dài trên TM ( Hình 2.4 ) .

Hình ảnh Doppler mô

Hình. Hình ảnh Doppler mô. Các tín hiệu xung ở vòng van hai lá với điểm cao vận tốc tâm thu được đánh dấu.

Bình thường

Giảm nặng

Vận tốc đỉnh tâm thu – Doppler mô ( cm / s )
< 65 tuổi > 85
≥ 65 tuổi ≥ 56
Tham khảo TM
Vách liên thất > 10 < 77
Thành bên > 12 < 7

Bảng. Hướng dẫn chức năng tâm thu dài trục LV

Hướng dẫn chức năng tâm thu dài trục LV

Hình. Hình tham khảo. Tính chức năng trục dài trên TM.

Đánh giá chức năng tâm trương thất trái

Điều này cho biết thông tin về việc áp lực đè nén đổ đầy thất và tiên lượng. Thời gian A E rút ngắn giảm vận tốc ( 125 ms ) chỉ ra tiên lượng xấu, độc lập với chức năng tâm thu .

Vấn đề khác

Các biến chứng của rối loạn chức năng thất trái :
Hở van hai lá .
Huyết khối .
Chức năng thất phải ( RV ) và áp lực đè nén động mạch phổi .

Danh sách kiểm tra để trả lời chức năng tâm thu LV

1. Kích thước buồng thất trái .
2. Chức năng hoạt động vùng .

3. Chức năng toàn bộ thất trái.

4. Chức năng tâm trương .
5. Các biến chứng ( ví dụ như huyết khối, hở van hai lá ) .
6. Chức năng thất phải ( RV ) và áp lực đè nén động mạch phổi .

Source: https://vvc.vn
Category: Bảo Tồn

BẠN CÓ THỂ QUAN TÂM